米小月



床头护理标识预警分级在安全管理中的应用

米小月

目的：规范护理服务过程中床头护理标识的使用，有效警示医、护、患三方注意风险防范。方法：将患者床头的标识划分4个预警级别，分别用红、橙、黄、蓝4个颜色表示评估后的患者安全问题及风险高低,警示医护人员、陪护人员和患者加强防范。结果：提高了患者遵医行为，减少了不良事件的发生。结论：护理安全标识做到规范统一，用国际通用的预警颜色进行护理风险等级划分，能强化医护患三方的风险防范意识，提高护理质量。

床头；护理标识；预警分级；安全管理

护理标识是指为保障临床医疗护理人员及患者安全，确保护理工作有序进行、护理质量有效提升，应用规范的图案和文字对护理工作中需警示的环节进行具有行业特征标识的总称[1]。应用规范醒目的护理标识对护理人员及患者和家属起警示作用，能有效规避护理风险，确保护理安全[2]。我院自开展优质护理以来，为给患者提供一个温馨、安静、安全的住院环境，各个病房都增加了许多安全标识，但因为提示形式、方法不统一，在患者转科后对新病区的安全提示标识不敏感或因形式相似而内容不同产生错觉，不但没有起到提示作用反而存在安全隐患。对此，护理部于2014年将护理安全标识加以梳理和整合，进行统一管理，并用国际通用的预警颜色进行床头标识分级管理，以防范护理不良事件和加强护患沟通，收到满意的效果，现报道如下。

1　一般资料

我院2014年底被核定为三级综合性医院，共有26个病区，开放床位900张，既往因护理标识的不统一引起患者对提示内容的错觉以及护理工作不满意时有发生。如对患者早晨有空腹检查的提示有“明晨空腹”“空腹B超”“早晨请勿进食”“早上禁食水”，颜色有的红色，有的蓝色；有的放在床头桌上，有的粘贴在床头上，患者转科后对床旁的标识需要重新认识；有的因标识颜色相似但内容不一样造成患者延误检查。为此，我院护理部开始整合全院各病区使用的护理安全提示标识，并根据患者的风险程度进行预警分级管理，将标识管理纳入医院护理质量控制范围。

2　方　法

2.1规范整理各类标识护理部收集临床各种安全标识，了解各个科室标识内容及提示的意义后，将意义相同的提示内容统一文字、大小、颜色、形式、挂放位置。因为规范、醒目的标识能给人们一种警示信息，使之对此有所反应、有所触动，从而对其思想和行为产生影响[3]。

2.2统一标识牌安放位置全院统一在床头安装温馨提示牌，可以同时插入6张安全提示卡，护理部制定了“护理标识使用管理制度”，其中对标识卡放置顺序做出要求。科室若新增标识，需根据类别要求设计内容和图案报护理部审核备案后试用；护理部定期征求其他临床科室意见，及时补充床头标识内容，达到全院标识统一管理。

2.3明确床头标识、分级将患者的床头警示标识分为4级：一级为禁止类，提示必须遵守，标识卡用红色；二级为高危风险类，提示重点预防，标识卡用橙色；三级为潜在风险类，提示注意防范，标识卡用黄色；四级为告知类，提示加强沟通，标识卡用蓝色。应用国际最常用的预警等级标识颜色容易让患者及护理人员明确风险程度。通过表面鲜明的色彩及图文并茂的标识，从视觉方面有效提醒患者及家属，提高医护人员注意强度。为了让患者及家属更直观地理解和接受提示的内容，提示内容应简单易懂，并配以简易图画，其中小心跌倒、预防压疮、药物过敏的提示内容与北京市护理质量控制中心制定的图案标识一致，其他提示内容能用简易图显示的均配图，以方便不识字的患者或陪护人员了解警示内容。

2.4将护理标识的规范使用和对患者的安全教育效果纳入护理质量管理通过日常质控动态监督标识的使用和运行情况，对检查过程中发现的问题以反馈表的形式反馈，以此督导科室整改，进一步强化和巩固患者、陪护及医护人员对各项安全标识的认识，重视安全提示的健康教育效果，避免将安全标识形式化。

3　结　果

自2014年我院在护理安全管理的基础上推行床头警示标识分级管理工作以来，患者及医护人员对风险的认知情况明显提升，护理不良事件及护理纠纷的发生率明显下降。2014年跌倒发生率由2013年的2.4‰降至1.3‰，压疮发生率由2.1‰降至0.3‰，管路滑脱发生率由0.08‰降至0.03‰，延误检查由14例减少至2例，患者的健康教育满意率由82%提高至96%。

4　讨　论

人们接受外界信息最直接、最敏感、最有效的感官是眼睛，床头标识卡颜色使用国际预警等级的颜色划分风险等级，突出了以颜色为信号、视觉刺激为基本手段，迅速、准确、简明，强调各种方法、用途、风险等，让操作者一目了然，易于理解，易于遵从[4]。

4.1对护士起到了警示、提醒的作用护理安全标识不仅在视觉上吸引所有人的注意，同时可以提醒护士尽可能随时对患者和陪护人员进行针对性的知识宣教，达到护患配合，杜绝护理安全隐患的目的[5]。尤其护士在忙碌、疲倦时，醒目标识的提示作用更是显而易见；同时对实习、进修、轮转、新入科人员也起到警示的作用。

4.2促进护患之间的交流沟通，提高患者遵医行为及满意度老年患者不仅缺乏医疗知识，而且记忆力减退，理解能力降低，容易健忘，经常发生漏服药物、记不住检查或化验的注意事项，从而影响准确诊断和及时治疗。再者患者家属、陪护频繁更换，很多情况下护士口头交代注意事项后，家属或陪护人员很难记清楚、记全面，护理安全标识也是帮助陪护有重点的看护患者。

4.3有利于患者参与患者安全，并起到督促作用传统的患者角色是过度依赖医护人员，对个体维护自身医疗安全的重要作用缺乏认识和行动。有了床头标识卡的提醒，患者就会去关注和咨询自己的治疗和护理情况，对患者本人的医疗护理活动的安全性增加了一道防线，同时对医护人员的工作起到督促作用。患者积极主动地参与自身的医疗护理活动，不仅可让患者对治疗有相应的心理准备，还能提高患者的自身管理意识，改善遵医行为，使治疗效果更好[6]。

5　结　论

床头标识实施预警分级管理，可使患者和家属明白其目前的状态、风险级别及需要家属配合的内容，可以减少和避免因沟通不到位而引起的纠纷，通过提示让患者了解自身的身体状态，预知自己的危险性，提高自我管理能力，及时寻找和接受援助[7]。应用国际通用的预警等级颜色划分护理风险等级，便于医、护、患辨识风险，主动采取干预措施。患者不安全因素构成的复杂性决定了患者不安全事件发生的不可避免性，必须采取多种措施相结合，建立多重安全屏障，才能有效地保障患者的安全[8]。随着科学技术的高速发展,护理标识的管理可与医院数字化接轨，完善标识管理，建立国家统一的标识管理规范也是管理者需要思考的问题。

[1]陈松,张萍,郑聪.护理标识院级质量管理架构研究[J].护理研究，2009,23(4):1001-1002.

[2]华丽.护理标识在护理安全管理中的应用及效果[J].临床护理杂志，2011,10(2):67-69.

[3]张敏，蒋萍，卢绮萍，等.护理标识在普通外科病区安全管理中的应用[J].护理管理杂志,2006,6(9):59-60.

[4]郭月琼,彭虹,熊欢.目视管理在手术室管理中的应用[J].护理学杂志,2009,24(3):59-60.

[5]陈英华.护理管理中风险管理的思考[J].广西医科大学学报，2006，23(2)：49-50.

[6]万学英，范芹，李娟.住院患者自身医疗护理安全行为维护状况的调查[J].护理学杂志，2010，25(2)：76-78.

[7]马晶淼，杨萍.在临床中建立护理安全等级的构想[J].中华护理杂志，2010，45(4)：249.

[8]施雁，龚美芳，段霞,等.三元色标识在保障病人安全中的应用[J].护理研究，2010,24(7):1950.

(本文编辑陈景景)

Application of pre-warning grading for bedside nursing mark in safety management

MI Xiao-yue

(Beijing Haidian Hospital，Beijing100080)

Objective:To raise attentions of doctors, nurses and patients to risk prevention by using bedside nursing mark to normalize nursing service.Methods:Nursing mark on patient bedside was graded into 4 pre-warning levels by using 4 colors, namely red, orange, yellow and blue to indicate safety problems and risk levels of patients after assessment, so as to warn doctors, nurses, caregivers and patients to reinforce precautions.Results:Patient compliance was enhanced and adverse events rate decreased.Conclusion:To normalize nursing safety marks by grading nursing risks with internationally recognized pre-warning colors can enhance risk prevention awareness of doctors, nurses and patients, and improve nursing quality.

Bedside；Nursing mark；Pre-warning grading；Safety management

2015-12-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.048

100080北京市北京市海淀医院护理部

米小月:女，本科，主管护师，护理部副主任