李　冰



·综述与讲座·

提升专业护士在知识信息海洋中的学习力

李冰

在互联网的连接下，移动互联网成为人与人、企业与顾客交流分享的纽带与智库，随着服务经济—体验经济—分享经济的发展，知识和信息成为社会重要的资产，网络成为社会和经济发展的重要平台和载体。随着我国社会进入老龄化，对健康医疗产业需求的不断提高，护士执业者将面临着各种新趋势、新要求的考验。

传统的医患间信息不对称，正在被互联网爆炸式的传播方式打破，健康需求者可以通过搜索引擎如微博、电子商务、大众点评等模式，快捷、准确地找到需要的资源，互联网极大地提升了人们对空间和时间的利用效率，人类社会真正走到了“知行合一”的互联网大时代。比尔盖茨在《未来之路》中写道：“国际互联网是一个浪潮，那些在这一浪潮中还没有学会游泳的人将被淘汰”。作为职业护理人，学会怎样学习，怎样思维，怎样获得信息、怎样将知识融入职业，使自己在信息的海洋中，智慧学习，快速成长，成为自己命运的主人，让自己有能力选择，有机会发挥专业特长，有资本在健康领域发挥更大价值，本文为职业护士及管理者做一探讨。

1　掌握信息、认识护理发展趋势

在我国经济飞速发展、互联网高度发达的知识经济社会中，来自全球各种有价值专业信息量大、角度广、学习途径便捷、交流方便，可以足不出户收集到、聆听到所有需要的知识和信息，为有比较广阔的发展，护士执业者可以从事健康医疗领域的任何职业，包括医疗机构理想、有目标、勤奋努力的人提供了多维度的提升渠道，让我们理顺下护理人可以提升的路径及方向。

1.1当前护士执业前景广阔目前我国护士的就业渠道还是临床护理服务、社区护理服务、养老机构服务、公共卫生服务、居家健康服务、慢性病管理、专科护士门诊、专家助理等。医院外健康服务、食品健康、中医保健、心理、康复，健康管理等。医药服务管理职业：保险业管理、医药业咨询服务、婴幼儿健康保健、产孕妇护理等。教学培训：学院教学、养老机构教学、健康管理教学、培训护士、培训护理员等。自由职业护士：多点执业、旅游护士、老人护理护士、高端专护、家庭护士、与医生合作开办诊所等。开办健康机构：护理院、养老机构、居家服务中心、到基层医院开护士工作站、参与国内外公益护理等。健康、医疗、医药、医疗机构、养老机构信息化管理与数据收集等。到国外以上机构参加健康医疗服务业、健康信息管理等。所以执业范围广泛，执业角度多元是护理专业的特点，努力储备、积累、找准发展方向，做个有准备的健康医疗从业人才。

1.2医师多点执业，对临床护士专业能力要求更高随着国家医改深入推进，医师多点执业政策的落实，医院服务及病人管理的主人将转为护士，如此对护士的专业能力提出新的挑战，更多护士需要具备独立能干、灵心慧性的专业能力，对注册护士的学历层次与专业能力提出更高要求，临床科室需要一大批有经验、专业水平高、具有决策能力、独挡一面、经过特别训练的专业护士。在医师不在或者迟到时，能为病人实施及时准确的常规处理，如胸膜炎、心绞痛的心电观察，肿瘤病人的化疗护理，荧光屏下的定位穿刺，与医师配合一体的手术专科护士、照顾中风病人做神经和病理检查的护士、专业处理疑难伤口压疮的护士、照顾引导病人心理快乐的护士、产后母婴护理护士、催乳与乳腺炎护理护士、配合医师胃肠镜等微创检查的护士等。随着医改及医院服务的专业化程度提高与完善，我国护理必然走向高层度的学科化、专业化，国际化，以适应医师多点执业、适应诊疗专业化的需求，更多专家型护士、学者型护士将参与病人诊疗全过程服务，不但以高度熟练的操作能力受到患者与医师的欢迎，也可以很大程度上降低医院人力成本，提升就医品质，在品牌医师的同时有更多品牌护士处理疑难复杂病人、更多高级护理师进行慢性病及老年人健康管理。

1.3护士观察能力与沟通能力无比重要移动互联网形势下，病人以及家属的信息获取变的异常容易，患方知晓的医疗及健康信息越来越多、越来越容易，患方可以在第一时间查询到某种药的相关信息，查询到自己疾病的症状及特点，以及该用哪些药，在有疑问时，会第一时间找到可以帮助到他的社会援助机构，以及网络医师。所以护士的直接观察病人能力，以及与患方、医师的第一时间沟通交流，信息传递的准确性、科学性是赢得患者信任的根本。当医师不在病房时，护士就是医师的眼睛和耳朵，护士应以高度的责任心和爱心，以聪慧敏锐的沟通能力，依托扎实丰富的专业知识和经验，担负珍贵的生命之托，架起了护患之间、医患之间生命之桥。如此，护士的病情观察能力、指导沟通能力、信息整合分析能力、快速发应能力无比重要，新时代护士接受着高需求、高要求、高水平服务对象的考验，护士执业者可以很方便的在互网络海洋中提高这些能力。

1.4操作不是护士的全部曾几何时，护士被数不完的输液包围的满满当当，让护士奔波于病房和治疗室之间。而专业护士更需要清楚医嘱目的，懂得用药与护理措施关系，医嘱与实际给药时间的决策。病人的护理思维要跟着医疗诊断和医嘱走，不但执行，还要问个为什么，养成善于疑问的习惯。护士与医师是合作伙伴，与医师之间是两个互补的专业，是不可互相替代的专业，护士不能局限于执行医嘱，要用脑子护理病人、观察病情，医疗在建设重点学科，护士也要与医疗同步培养护理人才，构建合理的护理人才梯队，所以护理管理不要局限在基本技能与基本操作，要深入学习疾病专科知识，与医疗同步关注治疗新进展与前沿诊疗信息，提高专业内涵，懂得症状与疾病发生发展的关系，懂得各种检查化验与诊断的关系，思考如何治疗护理疗效更好。

2　融入互联网，智慧运用知识信息

我们赶上了移动互联网，让学习变得更加方便，如何获得以及获得哪些信息？知识信息的选择是一个从业者学习的智慧。任何关注自身生存和发展的人，都不能不关注互联网时代对知识信息的学习。互联网时代带来巨大的变革，旧的思维方式、旧的公式和教条不再是真理。新世界迫切需要全新的观念、推理、分类和概念。

2.1自由广博中，理性取舍知识信息空前的广泛性使得互联网传播几乎概括了全世界，构建了一个人人可以各尽所好的自由平台，人们可以在互联网中生活、工作、学习、随心所欲，互联网是一种美伦美幻的学习工具，一些国家企业实现了SOHO居家办公，美国已经占到企业员工的37%。信息选择的自由度源于信息就在指尖，我想选择什么信息取决于鼠标点击方向。信息多媒体化，逼真、形象、丰富完整，利于无意识记忆，使信息易于接受理解。信息交流实时性、交互性、网络交流产生的虚拟空间突破了时空。“任何地方的人都能够上到由最优秀教师教授的最好的课程”，“而网络强暴性和危险也同时存在”，智慧学习成为我们的一种生存状态。作为职业护士，学习的方式以及对知识信息的取舍能力，尤其重要。将知识信息整合再创造，应用到专业及生活中，才使知识信息实现了应有的价值，知识不用就等于没有价值。

2.2善于网络平台中的专业分享网络是信息的海洋，无法区分学习与游戏的区别，网络学习充分体现着学习者个性，打开电脑或手机，大量的信息图像都蹦到你的眼前，就像无比丰盛的自助餐，要吃什么由你自己掌握，网络也像最有耐心的老师，不管你怎样待他，老师都随时恭候你的光临。作为一名专业的职业护理人，要给自己制定一份网络学习的进程表，有目的、有方向的收集、阅读、分享和协商式学习。可以主动建立或参与某个专业平台，主动参与成为学习的组织管理者、成为大家学习的伙伴、辅导员，共同分享各种信息和资料，以此提高学习效率，让自己快速成长，主动介绍自己的学习体验，岗位工作经验，在不知不觉中就会成为出色的演讲者和主持人，时机成熟时必然可以实现一鸣惊人。网络使学习变的更快乐、更放松，是学习型社会和社会化学习的伟大时代，个人学习智慧决定着我们在网络时代生存发展的质量，有能力对信息知识选择与判断，有头脑整合知识信息，有热情成为某个平台的版主，搜集整合知识，并发展创新，在分享中成长、在成长中成为一名知识的创造者。

2.3互联网平台高效学习的技巧互联网时代学习变的方便又容易，学习技巧的首要问题就是收集，即学习、查找和存储资料，就是学习新知识的开始，面对海量的信息海洋的诱惑，首先要确定你学习的主题，选择与自己的学习、工作和生活密切相关的、感兴趣的素材，并要学会跨领域、跨专业的收集，如护理专业的就不能将自己禁锢在护理专业内，收集学习医疗专业的知识信息是必要的，还要关注社会学、行为学、网络学、科学技术、最新国内外动态，使得自己掌握的知识信息是多元、丰富的，这样利于整合知识，利于创新思维，将资料信息合理分类剪裁，形成适合自己应用及查阅的独特知识体系。

资料不仅要保存在电脑中，也要保存在自己的头脑中，重要相关知识要思考分析。动笔写是最好的学习；信息如水，各种数字、影像、文字充斥网络，信息会瞬间流去，舍取方式及能力是必须解决的最大问题，取其精华、去其糟粕，避免将自己淹没在信息海洋中，很有价值却没有成为自己的知识。要做到边收集边书写，还可以编辑整合同步发稿，发布到网络媒体，发布在专业网站、发表在期刊杂志。写原创文稿可激发写作热情，实现知识价值的最大化，还可以获取相应报酬。专一、目标明确是成为专家的关键，研究是更好的学习；对于工作和生活中经常遇到的疑难问题进行探究，发现新问题与新方法，随时与专家学者进行线上沟通和交流，既解决问题，又提高分析解决问题能力，弥补临床岗位工作相对狭窄的不足，转换阅读书本的枯燥局限，在网络知识的海洋中学习与时俱进，在天长日久的积累中，在对专业领域长期不懈的学习研究中，成长为某专业领域的护理专家，成为网络平台的护理大咖，使自己从平凡走向伟大。

2.4网络粉丝社群学习方式网络时代的信息量与信息更新速度是爆炸式的，速读与共读是我们护理专业人员非常喜爱的学习方式，中国护理之声网的腾讯教室以及千聊群就是一个社交学习的平台，来自全国各级医院的护理人士，有普通的网友，也有专家朋友，还有学习的校友，十年的坚持与发展，护理网络交流助力培养了无数的护理管理人才及临床护理专家，成就了很多专业网络粉丝分享的平台，专业的网络平台就像护士的家，护士的学院、护士的沙龙，温馨有味道。在网站教室中，可以移动式学习，随时随地可以通过手机听课发言，每个晚间来自全国的护理专家的课程都可以在路上、在车上、在餐桌旁同步分享。所以每位专业护理人士都可以参加几个有品质的专业社群，在工作中学习，在学习中交友，同时可以在交到国内外的专业朋友。

在我们在临床工作中，有时需要资料，有时会遇到难题，只要将问题发布到专业网络平台，立刻就会有热心的朋友相助，当然这也源于每个人日常的分享，而不是潜水不付出就获取。最让各级医院护理朋友受益的，莫过于线上护理会诊，一些来自国内外各地的临床护理管理者，将压疮以及急性静脉炎的图片、疑难病例以及遇到的临床难题发到群里，介绍了病人的状况及病历，专业群友看到纷纷给予建议，即完成了网上护理会诊，如果有谁还在为难题发愁，如果有压力无处倾诉，那可不是互联网时代风格了。还有远程教育与培训，现在政府倡导社会办学、社会培训，互联网线上学习培训，让广大护士足不出户就能听到、选择最好的课程聆听，如护理职业化培训的“护理管理师”课程以及专家在医学教育网的授课等，就以贴近临床、涉及护理管理的热点难点、有来自全国的大家喜爱的专家讲课，还可以互动提问题，专家现场解答，深受欢迎，受到广大网友的欢迎。网上教学，虚拟教室讨论，专家讲课，将学院放到家中，将学习实现在手机上，将知识用到工作中，将体验发到专业网站上，一个专业线上交流的虚拟社群平台无比完美。

2.5掌握网络学习工具，建立网络学习笔记互联网容纳了海量的信息，造就了无数人才，运用互联网提升学习的效率与效果，首先要掌握网络语言与信息化学习工具，从敲数字到搜索引擎应用，从计算机程序到各种软件的应用，从最常用的QQ交流到空间应用，从博客到微博，从微信到网盘，重要的资料要用硬盘等备份保存。倡导专业人员参加到一个品质好、专业性强的网站，让自己成为版主，努力经营所负责的版块，将收集到的有价值的信息资料储存到相应栏目中，达到即发表了文章，维护了网站，又储存了对自己学习成长有价值的资料，在需要时随时能查阅到，利于书写文章、提炼资料。将所收集到的文件资料收藏或转发到微信，或转载到自己的QQ空间，也可以随时看到。还可以建立个人博客及微博，将学习与感想书写成文章发表，让更多人分享，从中锻炼提升书写整合能力，打造个人品牌。

3　互联网+护理，建设合作共赢团队

在人类进入到全球化、信息化的今天，互联网不仅从信息技术层面影响着医院的经营和管理，也从修养素质、消费行为、生活理念、生产方式、供应链、产业链等方方面面的影响着我们的生活，因此一所医院护理团队管理理念的更新也是时代的必然。在互联网已经高度集成的今天，信息的高速传播和个体的特征越加明显，管理的理念已发生了根本性的变化，海尔集团的张明敏已经在集团内部取消了科层管理，扁平化管理以及微创平台成为当今挂你发展趋势，现代医院管理也变成越来越难的事情，特别是90后逐渐走上舞台，对既有创业想法，有特立独行的新生代传统的管理已不再适应。

3.1人们沟通方式、消费方式发生了变化客户需求个性化、变化周期短，速度快的网络新经济特点，服务方式发生了变化，产品服务围绕着顾客，医疗服务的环节要围绕健康医疗需求者重构再造，医疗服务同其他行业一样需要跨行业技术合作，如信息化、社会化、物流化、电子商务化等。新时代管理手段、管理范围和幅度都发生了变化。电子计算机、现代通讯设备、自动控制技术等先进管理手段，提高了管理的方法和速度，空间制约减少，信息传递与沟通边界大大提升管理反应速度，上下级之间的知识差距取决于学习力而非等级。管理的创新性、主动性、服务型、适应性越来越重要，管理不再是简单的强调结果，而是更加以人为本，突出文化，贴近员工，取得现代病人与青年护士的认同不再容易。

3.2服务全域化理念强调平台竞争和协同服务，互联网模式下，地域垄断被打破，市场、产品和服务的空间距离被最大化减小或消失，很多客户成为网上客户，也可能整合所有资源，企业经营的不仅是产品和服务，更是产业链的掌控，以及平台竞争力。现代团队建设需要以人性化理念，强化创造力，重视员工价值。互联网时代是物质极大丰富时代，医疗服务不仅需要用知识满足服务，用技能完成服务，更应创造差异化服务，引导需求，满足服务对象及员工参与感，体验感。激发员工积极性和创造力，用头脑风暴充分发挥每位员工创新观念，强调扁平化管理，突出所有人自由平等地位，鼓励创新，给予护士改革发展空间尤为重要。管理要考虑你面对的人的感觉，给予有想法，有创新意识的护士充分支持，改变会给医院带来巨大效益。

3.3更新管理理念近年来，哈佛商学院教授克里斯坦森所撰写《创新者的窘境》，通过无数案例得出一个结论：管理良好的成熟企业在破坏性创新面前常常会遭到惨痛的失败。因为现代企业擅长由新兴企业通过破坏性技术进入小而新、边缘化市场，不断完善，进入主流市场。这是互联网时代各级管理者在及团队建设中需要思考的问题，这也是我们政府不主张医院过大、医院不要扩张式的开分院的原因。为什么诺基亚、IBM、本田等企业会衰败，因为一些长期形成的传统管理模式已不适应互联网时代企业管理模式。与人类的技术革新、思维创新相比，人类观念与管理观念革新就像管理大师加里.哈默在《管理的未来》中指出，与20世纪后半叶发生巨大变革的技术、生活方式、地缘政治相比，管理就像缓慢爬行的蜗牛，各级护理管理者要尽快改变蜗牛式管理。

随着快速发展的互联网，建立在泰勒“以效率为中心”，韦伯“科层制”组织形式之上的，在管理中极其强调纪律、精准、经济、理性和秩序的管理模式也在改变，努力在制度、团队、执行中激发而不是扼杀员工创造力，想象力，这也是曾经非常优秀企业最后衰败根本原因。所以新时期的各级护理管理要建立互联网时代管理思维，思考构建具有个性化的创新、共赢的现代护理团队。

(本文编辑崔兰英)

2016-07-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.005