王鹦君　张明智

(郑州大学第一附属医院 肿瘤科　河南 郑州　450000)



单纯放疗与放化疗结合治疗结外鼻型NK/T淋巴瘤疗效对比分析

王鹦君张明智

(郑州大学第一附属医院 肿瘤科河南 郑州450000)

【摘要】目的比较单纯放疗与放化疗结合治疗结外鼻型NK/T淋巴瘤的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月在郑州大学第一附属医院进行治疗的86例结外鼻型NK/T 淋巴瘤患者进行研究，根据治疗方式的不同将其分为单用放疗组和放化疗联合组，比较两组临床效果。结果放化疗联合组临床疗效显著优于单用放疗组(P<0.05)；放化疗组不良反应发生率高于单用放疗组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论放化疗联合疗法治疗结外鼻型NK/T 淋巴瘤临床有效率高，值得推广应用。

【关键词】结外鼻型NK/T淋巴瘤；单纯放疗；放化疗联合

结外鼻型NK/T淋巴瘤是指发生在淋巴结之外的一种淋巴瘤，其好发部位包括鼻腔、咽喉和扁桃体等[1]。近几年来，结外鼻型NK/T 淋巴瘤发病率呈现出不断增加的趋势，该病由于缺乏特异性且恶性程度较高，患者预后生活质量差。临床上治疗早期患者常以放疗和化疗相结合，临床效果尚可，但晚期患者主要进行化疗，预后效果较差[2]。本文选取2010年1月至2013年1月在郑州大学第一附属医院进行治疗的86例结外鼻型NK/T淋巴瘤患者进行研究，并比较单纯放疗与放化疗结合疗法治疗结外鼻型NK/T 淋巴瘤的临床效果。

1资料和方法

1.1临床资料选取2010年1月至2013年1月在郑州大学第一附属医院进行治疗的86例结外鼻型NK/T 淋巴瘤患者进行研究，根据治疗方式的不同将其分为单用放疗组(40例)和放化疗联合组(46例)。其中单用放疗组中女23例，男17例，年龄50～70岁，平均(64.9±7.0)岁；放化疗联合组女29例，男27例，年龄53～69岁，平均(65.3±7.1)岁。两组性别、年龄、肿瘤分期等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法单用放疗组：对鼻腔和副鼻窦区域予以常规分割照射，单纯放疗剂量为50 Gy，若患者可见颈部淋巴结肿大时适时联合颈部放疗。放化疗联合组：照射区域参照对照组，放疗剂量为40 Gy；化疗则予以CHOP方案：环磷酰胺750 mg/m2静滴，d1；阿霉素60 mg/m2静滴，d1；长春新碱1.4 mg/m2(最大不超过2 mg)静推，d1；强的松100 mg口服，d1～5，1个疗程为21 d，共化疗4～6个疗程。

1.3评价标准治疗4～6个疗程后对两组患者近期临床治疗效果进行评估。近期临床效果评价标准参照UICC和卫生部制定的肿瘤疾病近期临床治疗效果标准进行制定，主要为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)；有效率(RR)为CR+PR。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对患者临床治疗效果和不良反应发生率等数据进行处理，采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效放化疗联合组患者CR 14例，PR 18例，SD 8例，PD 6例，RR为69.6%，单用放疗组患者CR 6例，PR 10例，SD 10例，PD 14例，RR为40.0%，放化疗联合组RR明显高于单用放疗组(χ2=4.286，P=0.038)。

2.2不良反应发生率单用放疗组恶心4例，呕吐10例，白细胞降低6例，不良反应发生率为50.0%。放化疗联合组恶心7例，呕吐11例，白细胞降低7例，不良反应发生率为54.3%，两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.162，P=0.687)。

3讨论

结外鼻型NK/T 淋巴瘤在全球各地均可见发病，南美洲和亚洲国家较多见，该病原发于鼻腔恶性淋巴瘤，发病率约占恶性肿瘤疾病的3%[3]。其临床表现不典型，如流涕、闭塞、面部麻木和鼻涕带血等，少数患者可伴随头痛、发热以及体重减轻等全身症状。目前临床上治疗结外鼻型NK/T淋巴瘤无明确的一线治疗方案，除传统的CHOP或改良SMILE方案，少数患者则可加用吉西他滨联合奥沙利铂或妥西单抗等治疗，此外也可联用L-门冬酰胺酸治疗，其临床效果较佳[4]。结外鼻型NK/T淋巴瘤患者IE期仅局限于鼻腔，放射照射视野包括双侧前组筛窦、双侧鼻腔和同侧上额窦，放射剂量为50 Gy。若患者肿瘤疾病累及到鼻孔，则照射视野应覆盖到鼻咽；若IE期超过鼻腔，放疗照射视野包括双侧前组筛窦、双侧鼻腔和同侧上颌窦及其他浸润组织或器官，放射剂量为50～55 Gy。

本文研究结果发现，放化疗联合组临床疗效显著优于单用放疗组(P<0.05)；放化疗联合组不良反应发生率高于单用放疗组，但差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，放化疗联合疗法治疗结外鼻型NK/T 淋巴瘤患者临床有效率高，值得推广应用。

参考文献

[1]Gong L，Wei L X，Huang G S，et al.Identification of genuine primary pulmonary NK cell lymphoma via clinic opathologic observationand clonalityassay[J].Diagn Pathol，2013，15(8)：140.

[2]Lim S T，Hee S W，Quek R.Comparative analysis of extra-nodal NK/T-cell lymphoma and peripheral T-cell lymphoma：significant differences in clinical characteristics and prognosis[J].Eur J Haematol，2008，80(1)：55-60.

[3]任伟，高山宝，闫婧，等.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤常规放疗与适形调强放疗的剂量学比较[J].临床肿瘤学杂志，2011，16(7)：644-647.

[4]黄妍雯，喻瑾瑞.单纯放疗与放化疗结合治疗结外鼻型NK/T 淋巴瘤疗效分析[J].南昌大学学报(医学版)，2015，(4)：69-70，104.

(收稿日期：2015-09-24)

【中图分类号】R 739.62

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.062

通讯作者：张明智，E-mail：zfb222@163.com。