付　霞,蓝惠兰,陈丽芳,陈萍云



ICU男护士职业延迟满足现状的调查分析及管理对策

付霞,蓝惠兰,陈丽芳,陈萍云

摘要:[目的]调查ICU男护士的职业延迟满足现状及其影响因素,为制订合理的应对措施提供相关依据。[方法]应用职业延迟满足量表、护士心理资本量表、成就动机量表对109名ICU男护士进行调查。[结果]ICU男护士的职业延迟满足得分为19.79分±5.29分,处于较低水平，与国内护士常模得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；心理资本得分为45.21分±5.02分,成就动机得分为4.34分±6.14分。ICU男护士的婚姻状况、工作性质、职称、平均月收入对职业延迟满足有影响(P<0.05)。多元回归分析显示,ICU男护士的心理资本、成就动机、平均月收入、职称、婚姻状况是其职业延迟满足的影响因素(P<0.05)。[结论]ICU男护士职业延迟满足整体水平较低,且受到多种因素的影响，护理管理者应对ICU男护士进行有效激励,改善待遇,帮助其制订职业生涯规划,维护其身心健康。

关键词:男护士;职业延迟满足;心理资本;成就动机

职业延迟满足(vocational delay of gratification,VDOG)是指人们为了更好地完成工作任务、更多地获得利益回报、达到更高的职业目标等一系列更有价值的长远结果,而甘愿放弃休息、娱乐或冲动行为等无利于当前工作的即时满足的一种自我调控能力[1]。Mischel等[2]研究认为,延迟满足的实现包括两个阶段:第一阶段个体会为了更重要或有价值的长远结果而放弃

当前的即时满足；第二阶段个体需要对他抉择的延迟满足进行维持,直至达到最终目标。由于ICU护理工作的特殊性,病人大多危重,突发事件较多、抢救多,要求ICU护士具有坚实的基础知识、极强的应变能力以及对复杂仪器的操作能力。因此,男性护士在ICU工作中的优势日益突出,越来越多的男性加入到ICU的护理队伍中。然而由于面对病情急危重症病人,长期处于紧张应激状态,承受高强度的职业压力以及性别所带来的社会压力,导致ICU男护士人才的不断流失,这给医院人力资源管理提出了严峻的考验[3]。ICU男护士这一群体对职业的态度及规划将影响重症护理队伍的稳定及服务质量。研究显示,不同职业背景人群的职业延迟满足的特点不同,个体的职业延迟满足会直接影响工作的满意度,并与心理资本、成就动机、职业生涯自我管理等密切相关[4-6]。目前国内对职业延迟满足的研究多集中于在企业职工,本研究将对ICU男护士这一群体的职业延迟满足及影响因素进行探讨,为今后制订合理的管理措施提供依据。

1对象与方法

1.1对象采用便利抽样法,选择2015年2月—2015年4月广东省内16所综合医院的ICU男护士109人进行问卷调查。纳入标准:已取得中华人民共和国护士执业证书、未患重大身心疾病、心理健康、同意参加本研究并签署知情同意书者。排除标准:未取得中华人民共和国护士执业证书者、在ICU实习或进修的男护士。

1.2方法

1.2.1调查工具①一般情况调查表:包括工作年限、学历、婚姻状况、工作性质、职称、平均月收入等。②职业延迟满足问卷:由刘晓燕等[1]2007年编制,包含工作延迟满足与职业生涯延迟满足2个维度和8个条目。采用Likert 4级评分,1分～4分分别表示非常不同意、较不同意、较同意和非常同意,得分越高,表示职业延迟满足感越好。③护士心理资本量表:由赫中华[7]2010年编制,包含自我效能、希望、抗挫折及乐观4个维度和12个条目。采用 Likert 6级评分,由“非常不同意”到“非常同意”分别计1分～6分,得分越高,表明心理资本水平越高。④成就动机量表:该量表中文版由叶仁敏和Hegtvet合译,包含测试追求成功的动机和避免失败的动机2个维度和30个条目[8]。成就动机总分=追求成功动机维度得分-避免失败动机维度得分。采用Likert 5级评分法,1分～5分分别表示非常不符合至非常符合,得分越高表明成就动机越强。

1.2.2调查方法征得调查对象同意并说明填写要求,采用无记名方式。问卷当场发放并回收,发放问卷140份,有效回收问卷109份,回收有效率为77.8%。

1.2.3统计学方法采用SPSS 21.0软件进行数据分析,统计方法包括描述性分析、t检验、单因素方差分析、多元逐步回归分析,检验水准α=0.05。

2结果

2.1ICU男护士的职业延迟满足状况ICU男护士职业延迟满足总分为12分～32分(19.79分±5.29分),与国内护士常模[9]比较结果见表1。

2.2ICU男护士心理资本与成就动机状况ICU男护士的心理资本得分为33分～62分(45.21分±5.02分),成就动机得分为-20分～17分(4.34分±6.14分)。

2.3ICU男护士职业延迟满足影响因素的单因素分析采用单因素方差分析ICU男护士在职业延迟满足得分上的差异,对方差分析有统计学意义的因素(P<0.05)再进行Scheffe两两比较。结果显示,ICU男护士的婚姻状况、工作性质、职称、平均月收入对职业延迟满足有影响(P<0.05),见表2。

2.4ICU男护士职业延迟满足影响因素的多元回归分析为了排除职业延迟满足各影响因素之间的交互作用,以职业延迟满足总分为应变量,以在单因素分析中影响职业延迟满足的4个因素以及护士心理资本、成就动机状况为自变量,进行多元逐步回归分析,回归方程:职业延迟总分=-8.317+0.374×心理资本+0.202×成就动机+2.152×月均收入+1.808×职称+2.048×婚姻状况,调整R2=0.607。赋值说明见表3,回归分析结果见表4。

3讨论

3.1ICU男护士的职业延迟满足总分处于较低水平本研究结果显示,ICU男护士职业延迟满足总分低于国内护士常模水平(P<0.05),然而工作延迟满足维度的得分高于国内常模得分(P<0.05),其中职业生涯延迟满足维度的得分明显高于国内常模得分(P<0.05)是造成延迟满足总分低于国内常模水平的主要原因。

3.1.1ICU男护士的工作延迟满足维度处于较高水平ICU男护士的工作延迟满足维度的得分高于国内常模水平,其中“为了取得同事们的欢迎,我宁愿多做一些分外的工作”“尽管我不感兴趣也会多读跟工作有关的专业刊物或上网查找资料”两个条目得分最高。分析原因如下:①仪器操作能力强,ICU 护理工作通常要用到心电监护仪、呼吸机、血滤机、球囊反搏器等很多先进仪器设备,研究显示女性护士在电子仪器或机械设备前容易产生畏生感和排斥感[10],而男护士则相反,善于使用电子产品和利用网络,对仪器操作上手快,能熟练掌握各类高科技医疗设备的使用和维护。②生理优势,ICU 护理过程中常常需要为危重病人翻身,为骨折病人搬运、牵引,遇到突发情况在医生还没有到来时,还需要实施第一时间抢救,这些工作都会消耗大量体力。由于男护士在身体素质上的优势,表现在工作中精力充沛、动作麻利有力,不但能出色完成本职工作,还能减轻女护士的体力消耗,因而受到同事欢迎。

3.1.2ICU男护士的职业生涯延迟满足维度处于较低水平ICU男护士的职业生涯延迟满足维度得分明显低于国内常模水平,其中“为了提升到一个较高的职位,任劳任怨等上几年也是值得的”“比起一份薪水较高但没有发展前途的工作,我更愿意做一份起薪不高,比较辛苦,但在未来更有发展前途和高额收入的工作”得分最低。分析原因如下:①亚健康状况,ICU紧张的工作使男护士进餐缺乏规律,经常的倒班则造成生物钟紊乱、睡眠质量不佳,大量的翻身、搬运工作导致腰颈部的损伤,以上情况造成许多男护士没有健康的状态来应付日常工作,影响了工作的服务质量和积极性[11]。②自主学习时间不足,紧张忙碌的工作耗费了男护士大量的精力,因此,在工作之余男护士往往更倾向于选择休息、娱乐,以恢复体力和缓解长期紧张的心理,而不愿学习新技能或更新知识,自主学习时间较少,因而职业成长的空间受限。③经济因素,国内护士收入普遍偏低,ICU科室工作的付出与回报不成正比。传统模式下,男性在家庭中扮演的是顶梁柱的角色,需要承担家庭收入的主要来源,因此,经济压力较大,更注重短期的利益收入。

3.2ICU男护士职业延迟满足的影响因素

3.2.1心理资本是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态,它作为个体积极性的集中体现,能直接影响工作态度、工作满意度等，心理资本与职业延迟满足存在着密切关系[12]。有研究显示,ICU男护士的心理资本与其职业延迟满足呈正相关[6,13]。可能是由于心理资本高的男护士善于沉着自信的处理紧急情况,积极乐观地面对重症工作中的各种压力与挑战,对未来仍能保持希望,不因眼前繁重的工作,而忽视对职业生涯的长期规划。

3.2.2成就动机是指对自认为有意义或重要的工作,产生强烈的愿望,并且力求达到更高标准的内在动力,以及克服困难、追求既定目标的心理倾向[14]。有研究显示，ICU男护士的成就动机与其职业延迟满足呈正相关[15]。可能是由于有着更高的职业追求、期望获得成功的男护士,为了获得更大的收益,往往会考虑长远的职业发展,而放弃暂时的休闲娱乐,在当前的工作中投入更多的精力,并在工作之余仍然选择充电学习,即使面对短期的利益,也能不为所动,选择延迟满足。

3.2.3平均月收入本调查显示,在职业延迟满足上,平均月收入高于8 000元者优于4 000元～8 000元者,收入4 000元～8 000元者优于收入低于4 000元者。可能是由于获得较高的收入,不仅能缓解男护士的经济压力,提高生活品质,也是对其高强度、高付出劳动的认可,因而加深对自己工作的认同感和成就感,正向刺激男护士更加投入工作,以获取更高回报。

3.2.4职称本调查显示,在职业延迟满足上,主管护师优于护师,护师优于护士。由于我国护理事业发展起步较晚,现有的人事制度对护理职称亦有限制,因此,护理人员职称的晋升较易受到阻碍,尤其在晋升较高职称时,护理人员必须满足相应的工作、科研、学历等多方面条件,故高职称的护理人员多是业务骨干或管理者,他们对职业有着清晰的规划,并具有较强的自控能力和执行力,因此,职业延迟满足水平较高。

3.2.5婚姻状况本研究显示,未婚ICU男护士的职业延迟满足得分均高于已婚者。可能是因为未婚的护士年纪轻、体力好并且没有家庭负担,能够投入更多时间与精力去谋求未来事业的发展与社会价值目标的实现,而已婚护士年龄相对较大、家庭负担重,容易受到诸多因素的干扰,故无配偶者比有配偶护士更易于延迟满足。

3.3管理对策

3.3.1有效激励,改善待遇ICU与普通科室的工作性质不同,由于病患没有家属的陪同,相对普通科室护士的工作量更重。医院管理者应对ICU男护士辛勤工作予以肯定,在分配制度进行改革,向劳动强度高、技术要求高的急重症科室倾斜。此外,本次调查中收入低的ICU男护士多是合同制护士,故应重视合同制护士的经济待遇和政治待遇,给予其尊重、信任和平等,让合同制与在编护士享受同等的收入待遇、法定假日、继续教育和晋升晋职的权利,使合同制护士感到他们的职业发展同样是有前途的,从而增强其归属感与主人翁意识。

3.3.2维护身心健康管理者要学会对男护士提供个性化帮助,定期与男护士进行沟通,了解他们的思想动态,给予心理疏导。鼓励ICU男护士在遭遇应激事件后,将心理情绪表达出来,必要时提供宣泄场所,邀请心理专家定期进行讲座,加强心理学和伦理学等相关知识的学习,科学应对工作压力。同时有计划地开展游泳、慢跑、足球等有氧运动,通过锻炼减压并提高身体素质。

3.3.3职业生涯管理护理管理者在临床工作中要了解与关心ICU男护士成长和发展,帮助其了解和剖析自我,对其职业生涯的规划给出指导意见,做到扬长避短,帮助他们树立信心。建立长效、健全的培训架构,成立科室学习小组,依据科室需求及个人情况,制订培训目标及计划。同时,借助媒体向社会宣传男性加入医疗护理行业的发展趋势,使社会公众对护理作为自主性专业有真实的了解,纠正社会上对男护士的片面认识,提高男护士的职业认同感和社会地位。

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(本文编辑苏琳)

Survey and analysis of the status quo of vocational delay of gratification of male ICU nurses and its management countermeasures

Fu Xia,Lan Huilan,Chen Lifang,et al

(Guangdong General Hospital,Guangdong 510080 China)

AbstractObjective:To investigate the status quo of vocational delay of gratification of male ICU nurses and its influencing factors,in order to provide related basis for the establishment of reasonable coping measures.Methods:A total of 109 male ICU nurses received survey by using the Vocational Delay of Gratification Scale,Nurses’Psychological Capital Scale and Achievement Motivation Scale.Results:The score of vocational delay of gratification of male ICU nurses was 19.79±5.29,which was at a lower level,and the difference compared with the norm of domestic nurses was statistically significant(P<0.05);the score of psychological capital was 45.21±5.02,and achievement motivation score was 4.34±6.14.The male ICU nurses’marital status,job characteristics,job title and average monthly income had an impact on their vocational delay of gratification(P<0.05).The multiple regression analysis showed that influencing factors of vocational delay of gratification in male ICU nurses included psychological capital,achievement motivation,average monthly income,title and their marital status(P<0.05).Conclusion:The overall level of vocational delay of gratification in male ICU nurse was lower,and it was influenced by a variety of factors,the nursing managers should effectively motivate the ICU male nurses,improve their treatment,help them formulate career planning,and maintain their physical and mental health.

Key wordsmale nurses;vocational delay of gratification;psychological capital;achievement motivation

作者简介付霞,本科,单位:510080,广东省人民医院；蓝惠兰、陈丽芳、陈萍云单位:510080,广东省人民医院。

中图分类号：R47

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.013

文章编号：1009-6493(2016)05C-1832-04

(收稿日期:2015-05-07;修回日期:2015-12-20)