牟宜富

404006　重庆市万州区武陵镇中心卫生院



西咪替丁联合复方甘草酸苷对小儿过敏性紫癜的疗效观察

牟宜富

404006重庆市万州区武陵镇中心卫生院

目的分析联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁对小儿过敏性紫癜(HSP)的疗效影响。方法对照组患儿接受常规疗法，即常规给予维生素C、葡萄糖酸钙、双嘧达莫片等；实验组加用复方甘草酸苷和西咪替丁；比较两组临床疗效情况及症状消失时间。结果实验组临床总有效率达94.74%，明显高于对照组68.42%；实验组皮疹、关节及消化道症状的消失时间明显短于对照组，P<0.05，差异均具统计学意义。结论联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁治疗小儿HSP可明显缩短患者症状消失时间，提高临床总有效率，值得推广应用。

小儿；过敏性紫癜；西咪替丁；复方甘草酸苷

本研究选择2013年1月至2015年7月收治的76例HSP患儿行分组研究，实验组联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁，疗效较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据入院顺序奇偶法随机将我院2013年1月至2015年7月收治的76例HSP患儿分为实验组38例和对照组38例。实验组，男22例，女16例；年龄4-14岁；病程2-35d；临床表现分型[1]：10例单纯皮肤型，14例关节型，9例腹型，3例肾型，2例混合型。对照组，男23例，女15例；年龄5～14岁；病程1-32d；临床表现分型：8例单纯皮肤型，17例关节型，8例腹型，3例肾型，2例混合型。两组分型、病程、年龄和性别等基线资料对比(P>0.05)，数据具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规治疗，即嘱患儿卧床休息，禁食奶、蛋、虾、鱼以及其他易引起过敏的食物，常规给予患儿维生素C、葡萄糖酸钙、双嘧达莫片等药物进行治疗，连续用药2周。实验组在此基础上，加用复方甘草酸苷(国药准字：H20065845)和西咪替丁(国药准字：H44024199)。西咪替丁的用量与用法：按照10mg/kg·d计算患儿给药剂量，将西咪替丁加入250mL葡萄糖注射液(5%)，静脉给药，1次/d，持续给药2周为一个疗程。复方甘草酸苷的用量与用法：按照1～2mL/kg·d计算患儿给药剂量，将复方甘草酸苷加入250mL葡萄糖注射液(5%)，静脉给药，1次/d，持续给药2周为一个疗程。

2 结果

2.1 两组症状消失时间 实验组皮疹症状、关节症状及消化道症状的消失时间分别为(7.26±1.75)d、(3.26±1.06)d、(3.48±0.99)d，对照组分别为(10.52±2.68)d、(5.73±2.16)d、(6.11±2.48)d。与对照组患儿相比，实验组患儿皮疹症状、关节症状、消化道症状的消失时间更早(t分别为6.278、6.328、6.071，P<0.05)。

2.2 两组临床有效率 实验组痊愈27例(71.05%)，有效9例(23.68%)，无效2例(5.26%)；对照组痊愈17例(44.74%)，有效9例(23.68%)，无效12例(31.58%)；实验组临床总有效率达94.74%(36/38)，明显高于对照组68.42%(26/38)(χ2=8.756，P=0.003)。

3 讨论

目前，HSP发病机制尚未明确，该病多见于7～14岁儿童，男女比例约为1.4:1，好发于冬、春季节[2]。该病的主要临床表现为：腹痛、紫癜、关节炎、血尿、蛋白尿等，严重威胁患儿生命健康。现今，临床上HSP的治疗多以切断致敏源(感染、饮食及药物因素等)，常规给予钙剂、维生素C、抗血小板聚集药物为主，以改善患儿血小板聚集状态和血管通透性。尽管常规疗法对HSP具有一定效果，但也存在着易复发、病程迁延、疗效不理想等缺点。刘鹏[3]等报道指出，临床上15%左右HSP患儿伴肾损伤，2%左右患儿伴神经系统损伤，严重影响患儿生长发育。因此，寻求一种科学、有效的HSP治疗方法已势在必行。

过敏性紫癜属中医紫斑、肌衄、紫癜风范畴，该病的主要病机为外感疠疫之气，郁结于皮肤，凝结而成。该病的治疗应遵循：化瘀、通络、凉血功效的原则。本研究对照组患儿接受常规疗法，实验组加用复方甘草酸苷和西咪替丁。复方甘草酸苷属甘草提取物，具有凉血、解毒、泻火、通络之效。现代药理学研究表明，复方甘草酸苷是甘草酸、L半胱氨酸和甘氨酸的复方制剂，具有较强抗变态反应功效，可有效缓解患儿临床症状，其中，甘草酸苷具有强效抗炎作用；甘草酸苷的代谢产物甘草次酸具有抑制T细胞过度活化，保持Th2/Th1平衡，阻断肥大细胞释放的作用。西咪替丁属质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌，减低胃酸浓度的作用，可有效改善患者消化道症状。接受为期一个疗程的临床治疗后，联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁的实验组临床总有效率达94.74%，明显高于对照组68.42%；实验组皮疹症状、关节症状及消化道症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)，与钱利文[4]研究结果一致。

综上所述，联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁治疗小儿HSP可明显缩短患者症状消失时间，提高临床总有效率，值得推广应用。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京:人民卫生出版社，2002:289.

[2]潘知焕.复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].儿科药学杂志,2015,21(2):18-21.

[3]刘鹏，马静.小儿过敏性紫癜76例对比治疗分析[J].陕西医学杂志,2013,42(7):866-867.

[4]钱利文.复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(3):339-340.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.029

2095—9559(2016)04—2353—01

2015-10-28