罗　钰

226006　江苏省 南通市新城桥街道社区卫生服务中心



注射用埃索美拉唑的配伍禁忌

罗钰

226006江苏省 南通市新城桥街道社区卫生服务中心

目的了解注射用埃索美拉唑的配伍禁忌。方法收集国内公开发表的注射用埃索美拉唑的相关文献，并进行归纳分析。结果注射用埃索美拉唑与多种药物配伍后，会出现混浊、变色等现象。结论注射用埃索美拉唑与多种药物存在配伍禁忌，应避免联合使用。

埃索美拉唑；配伍禁忌

注射用埃索美拉唑为白色或类白色冻干块状物或粉末，是胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，选择性抑制细胞膜H+-K+-ATP酶。可有效、快速抑制患者胃酸的分泌，并维持稳定的胃酸PH值环境[1]。临床一般用于治疗胃食管反流病和联合用药用于根除幽门螺杆菌。现就注射用埃索美拉唑与临床常用药物配伍情况做简要综述，供临床合理用药做参考。

1 注射用白眉蛇毒血凝酶

医嘱予注射用埃索美拉唑钠40mg+生理盐水100ml静脉滴注，注射用白眉蛇毒血凝酶1KU+注射用水1ml静脉推注。在输注注射用埃索美拉唑钠的输液器内推注注射用白眉蛇毒血凝酶时，发现头皮针管道内原透明液体变为白色浑浊状，立即停止推注并抽回白色浑浊液体，另行推注10ml生理盐水。经观察，患者未发生不良反应[2]。

2 果糖二磷酸钠注射液

将生理盐水20ml内加入注射用埃索美拉唑镁40mg，为患者首次输液，静脉滴主完毕后为患者更换液体果糖二磷酸钠注射液100ml，2种药物混合约10s后在墨菲氏滴管内呈现透明淡黄色，立即关闭调节阀，给予更换输液器后没有出现此反应，患者无不适症状。将更换下来的输液器留置观察，墨菲滴管内液体变成混浊深褐色。

3 注射用帕瑞昔布钠

医嘱予0.9%氯化钠溶液100ml+注射用帕瑞昔布钠40mg静脉输液，0.9%氯化钠10ml+注射用埃索美拉唑40mg。在输注注射用埃索美拉唑钠的输液器内将注射用帕瑞昔布钠入壶时，发现输液器墨菲氏壶内原透明液体出现白色浑浊液体，立即停止推注并立即停止输液，更换输液器。经观察，未对患者造成不良后果。

4 门冬氨酸钾镁注射液

取1支剂量为40mg的埃索美拉唑，用0.9%氯化钠注射液10ml稀释，用无菌空注射器抽取埃索美拉唑稀释液1ml与门冬氨酸钾镁注射液1ml，注射器内液体立刻呈现乳白色混浊，经振荡后不能消除，静置30min～1h混浊不消退[3]。

5 注射用万古霉素

遵医嘱予万古霉素1000mg+生理盐水100ml静脉滴注，埃索美拉唑钠40mg+生理盐水20ml静脉推注。当静脉推注埃索美拉唑钠之后，更换万古霉素注射液时，输液管内两药交汇处液体出现咖啡色改变。立即停止输液，更换输液器，用生理盐水充分冲管后密切观察患者生命体征及病情变化，无不良反应发生。

6 复方氨基酸注射液

遵医嘱予以输入复方氨基酸注射液(20AA)，按时静脉推注埃索美拉唑钠组液体时，见BD安全留置针三叉通道处出现乳白色絮状物，立即停止推注，更换三通管，并更换生理盐水静脉推注后，再输入复方氨基酸，患者未出现任何不良反应。

7 门冬氨酸鸟氨酸注射液

取1支剂量为40mg的埃索美拉唑，用0.9%氯化钠注射液10ml稀释，用无菌空针筒抽取埃索美拉唑稀释液1ml与门冬氨酸鸟氨酸注射液1ml，注射器内液体立刻呈现乳白色混浊，振荡无效，变色提示有化学反应，证明2种药物存在配伍禁忌。

8 注射用长春西汀

将5%葡萄糖注射液10ml稀释长春西汀20mg备用，生理盐水10ml稀释埃索美拉唑40mg备用，将以上两种药物用20ml空针抽取，注射器内立刻呈现乳白色浑浊液，放置5min，10min，30min后均为乳白色浑浊液，反复试验多次均出现相同情况，表明两种药物之间存在配伍禁忌。

9 维生素B6

医嘱予5%葡萄糖注射液500ml+维生素B60.2mg+埃索美拉唑40mg静脉滴注，配制时护士先抽取维生素B6后溶于埃索美拉唑钠中，药液即变为黄色。随着时间延长,药液由黄色变为咖啡色，但无肉眼沉淀物析出,表明维生素B6与埃索美拉唑钠发生了化学反应。

10 生长抑素

遵医嘱给予生理盐水50ml+埃索美拉唑钠80mg以5ml/h和生理盐水50ml+生长抑素3mg以4.2ml/h两路液体同时泵入。4h后PICC导管出现堵塞，经生理盐水20ml脉冲后导管通畅。12h后PICC导管再次堵塞，给予拔除PICC管，剖开导管见远心端有白色颗粒样结晶[4]。

实际工作中，药师在调配处方时，发现注射用埃索美拉唑与其他药物配伍使用时，一定要提高警惕，在填写注射药袋时，标出注意事项提醒护士。临床上护士使用时密切观察混合液状态、颜色，发现异常时坚决停止使用。尤其在使用新药之前，应认真阅读药物说明书，了解药物的作用、机制、使用方法及配伍禁忌。

[1]夏艳丽.埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(22)：150-151.

[2] 余婷，陈俊英.注射用埃索美拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志，2012，18(18)：2214.

[3] 余珍玲，陈林招，章程.埃索美拉唑与门冬氨酸钾镁注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2012,28(36):69.

[4]施李娟.埃索美拉唑与生长抑素同时输注存在配伍禁忌[J].解放军护理杂志，2015,32(2):49.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.120

2095—9559(2016)04—2447—01

2015-11-03