田　塬　柯永胜



血管内超声在左主干病变介入治疗中的应用

田塬柯永胜

241000安徽省皖南医学院第一附属医院弋矶山医院心内科

【摘要】冠状动脉造影只能提供血管腔的二维图像，对于左主干病变的诊断有局限性。血管内超声作为目前应用最广泛、最成熟的血管内成像技术，可提供血管壁、内径、斑块负荷等信息，有助于术者判断临界病变，并选择最佳的治疗策略及手术器械，从而优化左主干病变的介入治疗，预防和减少并发症。

【关键词】左主干；血管内超声；经皮冠状动脉介入治疗；药物洗脱支架

冠状动脉(冠脉)造影(CAG)一直被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的“金标准”，然而CAG只能提供管腔的二维图像，造影结果常受到左主干长度、直径变异大、无参照血管、三分叉掩盖左主干远端开口等的限制，而无法精确地评价冠脉管腔真实直径、斑块负荷、血管钙化及成角等解剖特点，对于左主干病变的诊断具有局限性。左主干为前降支(LAD)和回旋支(LCX)供血，是最重要的冠脉血管段，因此左主干病变预后最差。随着经皮冠脉介入治疗(PCI)和药物洗脱支架(DES)的发展，无保护左主干(unprotect left main coronary artery，ULMCA)病变PCI手术量快速增加[1]。2009年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南指出，在预测接受外科手术预后差和PCI相关并发症发生率较低的解剖学情况下，PCI由原本的Ⅲ类适应证升级为Ⅱb类[2]，因此左主干的PCI治疗有广阔的前景，如何优化ULMCA病变的PCI策略尤为重要。血管内超声(IVUS)作为目前应用……