巢亚伟　朱　莉

225300 江苏省扬州大学附属泰州市人民医院心内科



二尖瓣关闭不全的诊治进展

巢亚伟朱莉

225300 江苏省扬州大学附属泰州市人民医院心内科

【摘要】近年来，二尖瓣关闭不全的诊疗技术取得很大进展，特别是新的介入治疗技术的发展，使高危患者的手术治疗成为现实。该文针对二尖瓣关闭不全的诊断技术、手术评估及治疗策略进展等方面作一介绍。

【关键词】二尖瓣关闭不全；反流；诊断；治疗

二尖瓣疾病在成人高发的瓣膜性疾病中发病率排第二位。发达国家二尖瓣退行性病变的年发病率约2%~3%。在美国，中、重度二尖瓣关闭不全(mitral valve regurgitation，MR)是最常见的心脏瓣膜病；在欧洲亦是最常见的需手术治疗的心脏瓣膜病。我国目前尚无确切的流行病学资料，但随着我国人口老龄化进程，MR患者会越来越多，需引起临床工作者的重视。

MR可分为原发性和继发性两种。原发性MR指瓣膜形态结构(包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的病理学改变。继发性MR主要继发于左心室功能异常，根据病因又可分为退行性及功能性改变。退行性改变主要由黏液样变、风湿性心脏病所致，而功能性改变多继发于扩张型心肌病、缺血性心脏病等。

1MR的诊断

1.1二维超声

诊断MR的常用手段是心脏超声。普通二维超声经济实用,可用于MR的筛查。根据反流面积及缩流径宽度，可分为微量、轻度、中度和重度反流。若MR为中心性反流，反流面积<4 cm2为微量或轻度反流，4~8 cm2为中度反流，>8 cm2为重度反流；若MR为偏心性反流，缩流径<4 mm为微量或轻度反流，4~6 mm为中度反流，>6 mm为重度反流。

1.2经食管……