杨玲玲 许爱娥

银屑病的光疗疗效与临床关系

杨玲玲 许爱娥

银屑病是一种多基因疾病，可在多种诱因下发病。光疗是治疗银屑病的有效方法之一，特别是对于特殊部位的难治、顽固性斑块性皮损，光疗可以获得较好的疗效。目前，用于银屑病治疗的光疗主要有长波紫外线、中波紫外线、准分子激光以及光疗和各类药物联合治疗。轻中度银屑病患者，一般用单一光疗即可，中重度银屑病患者，尤其是其他常规方法疗法不佳者，一般采用药物联合光疗疗效较好，但需注意联合治疗的不良反应。临床治疗中，光疗疗效和发病年龄、部位、银屑病类型等各种因素有关。

银屑病；治疗应用；光疗法；PUVA疗法；药物疗法；治疗结果

银屑病是一种慢性炎症性疾病。目前，治疗银屑病的方法很多，光疗及光化学疗法疗效显著。光疗治疗机制主要是通过抑制DNA合成，诱导皮损中浸润的T细胞和角质形成细胞凋亡，降低抗原提呈细胞（树突细胞）的活性、抑制“角蛋白17（K17）-T细胞-细胞因子”通路在银屑病中的作用，从而产生局部免疫抑制效应和抗增殖效应，抑制炎症反应［1-2］。

1 疗效和临床应用

1.1 单一治疗：单一光疗主要有NB-UVB和准分子激光。根据2012年德国银屑病治疗指南［3］，单用NB-UVB治疗银屑病的疗效较光化学疗法（PUVA）稍差，但可行性好、致癌风险低，已成为主要的光疗手段。Solak等［4］发现，对于斑块状银屑病患者，甲氨蝶呤（MTX）和NB-UVB疗效相当，对患者皮损均有较好疗效，但MTX不良反应多于NB-UVB。因此，对于寻常性银屑病，应优先选用UVB治疗。……