陆建荣 黄 蕾

（江苏省苏北人民医院，江苏扬州225000）

血友病行玻璃体切割术1例患者围手术期护理

陆建荣 黄 蕾

（江苏省苏北人民医院，江苏扬州225000）

视网膜脱离是眼科常见的病种之一，是由于各种原因导致的视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，如不及时治疗，会严重影响患者的视力，进而影响患者的工作、学习和生活，需及早行手术治疗。血友病是因先天性凝血因子缺乏导致凝血活酶生成障碍的一种遗传性出血性疾病，分为血友病甲（Ⅷ因子缺乏）、血友病乙（Ⅸ因子缺乏）、血友病丙（Ⅺ因子缺乏）、血管性血友病（vwF缺乏）、获得性血友病（FⅧ抗体阳性）[1]。血友病患者由于凝血因子的缺乏，会出现外伤后或术后出血不止的情况，给治疗和护理带来了很大的难度。近期，我科室收治了一例视网膜脱离的血友病患者，在1月26日在局麻下行右眼玻璃体切割术，患者术后未出现出血现象，恢复良好，于术后10 d出院，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，40岁，因”右眼视物不清九天”入院，住院期间，患者饮食、睡眠、大小便正常，未出现出血及血肿等现象，诊断为A型血友病30余年，眼部B超提示：双眼玻璃体后脱离，玻璃体浑浊，后葡萄肿，OD上方视网膜脱离。以右眼视网膜脱离收住入院，患者VIII因子1%，属重度，术前需提升VIII因子至少70%，患者活化部分凝血酶时间127.20 s，血浆凝血因子VIII抑制物检测1.52 BU/mL，存在VIII因子抑制物，患者术前每日Q12h（即8：00和20：00）静脉推注1500～3000 IU注射用重组人凝血因子，每日早上06：00和09：00抽血化验检查部分活化酶原……