郑文韬　崔贺华

河南漯河市第三人民医院外一科　漯河　462000



急性阑尾炎阑尾切除手术围术期护理体会

郑文韬崔贺华

河南漯河市第三人民医院外一科漯河462000

【摘要】目的总结急性阑尾炎阑尾切除手术围术期的护理体会。方法对42例接受阑尾切除手术的急性阑尾炎患者予以术前心理干预、术后病情观察及并发症护理干预等围术期各项精心护理措施。结果42例患者均顺利完成手术，术后并发2例切口感染，经对症处理后痊愈。术后住院时间(5.46±2.00)d。术后随访6个月，未发生粘连性肠梗阻等其他并发症。结论对急性阑尾炎阑尾切除手术患者精心做好围术期的各项护理干预，可提高治疗效果，减少术后并发症，促进患者早期康复。

【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，以转移性右下腹痛、右下腹固定压痛点及体温升高等为主要临床表现[1]。一旦确诊，需早期实施阑尾切除术。2014-10—2015-04间，我科对42例急性阑尾炎患者实施阑尾切除术，经术前心理干预、术后密切病情观察等精心护理措施。患者全部顺利康复，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组42例患者，男30例，女12例；年龄18～63岁，平均49.28岁。其中单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎17例，坏疽穿孔性的阑尾炎5例。发病至住院时间1.5～26 h，均根据临床表现及超声检查明确诊断。在腰硬联合麻醉下实施阑尾切除术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理(1)基础护理：入院后及时完善凝血四项、心电图、尿常规、血型等检查[2]。遵医嘱做好急诊手术的各项术前准备。(2)心理干预：本病发病急、进程快，部分患者对病情和手术缺乏了解，思想准备不足，常出现疑虑、恐惧和不安心理。护理人员应及时与患者和家属沟通。通过通俗易懂的的言语，简明扼要的介绍有关阑尾炎及阑尾切除术常识，减轻患者心理压力，积极配合手术治疗。

1.2.2术后护理(1)密切观察病情变化：患者返回病房后，一般去枕平卧6～12 h。监测心率、呼吸、脉搏及血压等生命体征变化直至平稳。待血压、脉搏平稳后可改为半卧位，以利于腹肌松弛和减轻切口的疼痛感，并利于呼吸和引流。(2)饮食护理：患者肠蠕动恢复前暂予以禁食，待肛门排气后，予清淡、易消化流质食物，依次过渡到半流质、软食及正常饮食。(3)并发症的观察护理：密切观察血压变化。如阑尾系膜结扎线脱落可致腹腔出血，患者常在血压下降的同时常出现面色苍白，伴腹痛，腹胀，脉速，出冷汗，休克症状。应立即平卧，镇静，吸氧，静脉输液和交叉配血，协助医生准备手术止血。如切口感染患者可有持续发热、切口疼痛及有脓性分泌物溢出。注意保持切口敷料清洁干燥。发现切口处皮肤有红、肿、痛等症状，切口敷料被脓性分泌物沾染，体温升高，表明切口发生感染，及时告诉医生查看切口并协助处理。对老年患者术后应注意保暖，协助患者勤翻身，勤拍背，帮助咳嗽，预防发生坠积性肺炎及压疮等。(3)腹腔引流管的护理：保持引流通畅，妥善固定引流管，防止引流管牵拉、扭曲、受压和拔脱。观察并记录引流液的颜色、性状及量，发现异常及时报告。(4)其他：术后24 h可指导并协助患者起床活动，促进肛门早期排气，防止发生粘连性肠梗阻。

2结果

42例患者均顺利完成手术，术后并发2例切口感染，经对症处理后痊愈。术后住院时间(5.46±2.00)d。术后随访6个月，未发生粘连性肠梗阻等其他并发症。

3体会

急性阑尾炎阑尾切除术患者的治疗效果与围术期与临床护理密不可分[3]。术前面对陌生环境以及对手术缺乏了解等，患者常出现各种不良情绪或不配合，可对手术效果及术后恢复产生不利影响。术前应及时对患者实施心理护理干预，降低患者负面情绪，能够以较好的心态配合治疗与护理。术后密切监测患者呼吸、脉搏、体温以及意识等生命体征变化，做好饮食指导及引流管、切口及各种并发症的护理措施，可显著提高治疗效果，改善患者预后。

4参考文献

[1]李爱萍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学，2013，12(2)：2 392.

[2]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8(7)：197-198.

[3]丁菊翠.护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J].医学信息,2011,32(1):13.

(收稿2015-11-12)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0117-02