杨凤杰

河南郑州华山医院 妇科　郑州　450000



探讨腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的临床效果

杨凤杰

河南郑州华山医院 妇科郑州450000

【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法将76例良性卵巢囊肿患者随机对照组和腹腔镜组2组，各38例，对照组实施传统开腹手术，腹腔镜组行腹腔镜切除术，比较治疗效果。结果腹腔镜组患者术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发病率均低于对照组，2差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿可减少术后并发症发生率，提高治疗效果。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；良性卵巢囊肿

良性卵巢囊肿是发生于育龄期妇女中的常见疾病之一， 严重危害妇女的身体健康[1]。2013-02—2015-02间，我科应用腹腔镜治疗良性卵巢囊肿38例，并与同期实施传统开腹手术治疗良性卵巢囊肿患者的临床资料进行比较分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组76例患者，年龄25～51岁，平均38.62岁。临床均以阴道不规则出血、盆腔或腹部触及可移动性包块等为主要表现。囊肿直径2～12 cm，平均5.92 cm。术后病理证实均为良性囊肿。随机分为腹腔镜组和对照组，每组38例。2组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组实施开腹手术。采用连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，下腹部横切口(6～11 cm)入腹。全面探查巢囊肿的性状。实施卵巢囊肿剥离术或附件切除术。腹腔镜组实施腹腔镜手术。气管插管全身麻醉，取头低臀高位。脐轮上缘或下缘切开皮肤l cm，1 0 mm Troccar置镜(30°)，建立人工气腹，气腹压力维持12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。左右两侧麦氏点分别做l0 mm、5 mmTroccar。探查盆腹腔，观察卵巢囊肿的大小、位置、质地。同时观察子宫、输卵管、直肠子宫陷凹等有无病变。实施卵巢囊肿剥除术，剥离出血以双极电凝实施止血。对囊肿较大(>5 cm)可用吸引器吸出囊液，生理盐水冲洗，或囊肿穿刺,吸收囊液后切开卵巢包膜,剥出囊壁。2组患者中年龄>40 岁，卵巢无法剥离，对侧卵巢正常时可采用附件切除术[2]。记录并观察2组治疗效果、出院时间、并发症发生率等指标。

1.3统计学方法数据采用GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组术后肛门排气时间及住院时间比较腹腔镜组术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.22组并发症比较腹腔镜组后并发症发病率低于对照组， 2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

腹腔镜下良性卵巢囊肿手术损伤小，可在放大5～6倍的视野中进行操作，清晰观察盆腔情况，准确发现病灶，易于分辨微小病灶，减少腹腔镜内脏器组织在空气暴露的空间，并降低手术操作对临近血管、神经、肠道等的误伤率，术后胃肠道功能恢复快，术后感染等并发症发生率低。切口小符合部分女性美观要求。囊肿剥除术可保护卵巢生理功能，增加育龄妇女的受孕率[3]。术前应充分结合患者病史、年龄、临床表现、盆腹腔情况、CA125等肿瘤标记物及彩超检查做好恶性肿瘤的筛查。必要时行CT、MRI检查。如卵巢恶性肿瘤或高度疑似恶性肿瘤者，以实施根治性手术。在腹腔镜治疗过程中如因腔粘连严重，分离困难，有可能损伤输尿管以及肠管、膀胱等组织或器官时，应果断及时中转开腹。此外，为提高腹腔镜的治疗效果，术者除具备丰富的开腹手术经验外，须不断学习和提高及腹腔镜操作技巧。

4参考文献

[1]张瑞作，刘继秀. 腹腔镜手术与开腹手术治疗良性良性卵巢囊肿的临床观察[J].微创医学，2011，6(5)：467-468.

[2]李钰. 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿76例临床体会[J]. 河南外科学杂志, 2012, 18(6):53-54.

[3]Camran Nezhai.妇科腹腔镜手术[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:143.

(收稿2015-09-12)

【中图分类号】R713.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0089-02