刘胜中，谭今，于涛，黄克力[四川省医学科学院（四川省人民医院)心脏外科中心，四川成都610072]



二尖瓣机械瓣置换术中闭塞左心耳预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的临床研究

刘胜中，谭今，于涛，黄克力
[四川省医学科学院（四川省人民医院)心脏外科中心，四川成都610072]

摘要：目的探讨在二尖瓣机械瓣置换术中采用丝线结扎闭塞左心耳的安全性，并评价其预防风湿性心房颤动（AF）患者脑栓塞的有效性。方法2012年4月-2014年3月，258例风湿性AF患者在该院接受二尖瓣机械瓣置换术治疗，129例术中采用双十号丝线从心外结扎闭塞左心耳（结扎组），129例未行左心耳结扎术（对照组），通过观察两组手术相关指标、术后并发症以及随访期内脑栓塞发生率，并进行分析。结果两组手术时间、体外循环时间、阻断时间、ICU入住时间、术后住院时间，以及术后再次开胸止血、低心排血量综合征、急性肾功能衰竭、肺部感染、胸骨切口裂开发生率比较，差异无统计学意义；结扎组死亡2例，而对照组死亡3例，差异无统计学意义。结扎组127例随访（23.6±11.3）个月，无一例发生脑栓塞，而对照组126例随访（22.9±12.1）个月，5例发生脑栓塞，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二尖瓣机械瓣置换术中采用丝线结扎闭塞左心耳，简单安全，可降低风湿性AF患者脑栓塞的发生率。

关键词：左心耳结扎；左心耳闭塞；二尖瓣置换术；风湿性心脏病；心房颤动；脑栓塞

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床上最常见的心律失常，在接受手术治疗的风湿性心脏病患者中有40%～60%合并AF，其致命性危害便是心脏血栓形成，脱落后引起脑栓塞。……