张利军

(攀枝花市妇幼保健院, 四川 攀枝花　617000)



妊娠中期糖尿病患者血清Cys-C、Hcy水平改变与胰岛素抵抗的相关性研究

张利军

(攀枝花市妇幼保健院, 四川 攀枝花617000)

摘要：目的对比分析妊娠糖尿病(GDM)患者与健康孕妇血清胱抑素C(Cys-C)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平差异及二者与胰岛素抵抗(IR)的相关性，探讨Cys-C和Hcy在GDM发病中的作用。方法选择2013年5月至2015年5月在我院围产保健科常规产检的24～28周孕妇，经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为GDM的患者68例纳入观察组，选择同期非GDM的健康孕妇72例纳入对照组。分别检测Cys-C、Hcy、空腹血糖(FPG)、1hPG、2hPG、3hPG、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹胰岛素(FINS)临床指标。比较两组患者的血清Cys-C与Hcy的水平及与 IR的相关性。结果两组患者的1hPG、HbAlC相比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的Cys-C、Hcy、 FPG、2hPG、3hPG、FINS血清水平明显升高(P<0.05)；观察组的HOMA-IR较对照组明显升高(P<0.05)。GDM组患者血清Cys-C与HOMA-IR呈显著地正相关(r=0.478，P=0.000)，血清Hcy与HOMA-IR呈显著地正相关(r=0.355，P=0.003)，血清Cys-C与Hcy也呈显著正相关(r=0.455，P=0.000)。 结论GDM患者对血糖的调节能力下降，其血清Cys-C和Hcy的水平明显升高。

关键词：妊娠糖尿病；胱抑素-C；同型半胱氨酸；胰岛素抵抗

GDM是妊娠期间首次发生的糖耐量异常的一种特殊类型的糖尿病，发病率为5%左右[1-2]。GDM严重危害产妇和胎儿的健康，造成剖宫产，胎儿宫内窘迫、巨大儿等妊娠不良结局的发生率增加，而且增加了产妇患2型糖尿病的远期风险，并且子代青少年肥胖及成年糖尿病的风险也会增加[3-4]。目前IR被认为是2型糖尿病发病的主要机制，表现在机体对葡糖糖的摄取与氧化减少、脂肪的分解及氧化增加、蛋白质的分解利用减少[5]。有研究显示，GDM患者中血Cys-C和Hcy水平较正常孕妇升高[6-7]，二者在GDM患者的微血管损害中起着协同作用[8-9]。本研究对比分析了GDM患者与健康孕妇血清Cys-C和Hcy的水平差异及二者与IR的相关性，探讨Cys-C和Hcy在GDM发病中的作用。