高伟芳

(湛江市霞山骨伤科医院，广东　湛江　524000)



Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理过程中的应用研究

高伟芳

(湛江市霞山骨伤科医院，广东湛江524000)

摘要：目的分析研究Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理过程中的应用效果。方法选取于2013年1月— 2014年1月来湛江市霞山骨伤科医院治疗的股骨粗隆间骨折患者150例作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各75例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施Orem自理模式，观察对比两组患者的临床效果、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组护理满意度为97.33%，高于对照组的78.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折病人护理全过程中实施Orem自理模式的临床效果显著，减少术后并发症的发生，提高患者护理满意度。

关键词：股骨粗隆间骨折；Orem自理模式；护理满意度

股骨粗隆间骨折是临床常见病，多发生于老年人。骨折后机体功能受限，躯体功能部分或完全消失，加上长期卧床，易出现泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓等并发症的发生，不仅给患者带来一定的心理负担，也影响术后康复效果。美国护理专家奥伦(Orem)认为，当一个的自理能力不能满足自理需要时，就会出现自理缺陷，护士应给予相应指导和帮助[1]。由此，我院对2013年1月— 2014年1月来院行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者实施Orem自理模式，取得较好的效果，现将具体结果总结如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

2013年1月— 2014年1月来湛江市霞山骨伤科医院治疗的股骨粗隆间骨折患者150例，按入院顺序，分为对照组和观察组，每组各75例，其中观察组男41例，女34例，年龄25~68岁，平均年龄(62.3±2.4)岁；按GArden分型[2]：Ⅰ型14例，Ⅱ型28例，Ⅲ型23例，Ⅳ型10例。对照组男39例，女36例，年龄26~67岁，平均年龄(63.6±2.6)岁；按GArden分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型27例，Ⅲ型24例，Ⅳ型8例。所有患者均行切开复位内固定术后、牵引治疗，两组患者在一般资料方面比较具有可比意义，研究结果无显著差异，P>0.05。

1.2　方　法

对照组给予常规护理，根据患者的病情严重程度及实际情况进行康复护理、并发症护理，必要情况下给予心理护理，以促进患者康复。观察组在对照组基础上实施Orem自理模式，首先对患者的自理能力、骨折认知水平进行评估，让患者参与到护理计划中，建立参与型护理模式。根据患者存在的护理问题，运用Orem自理理论，为患者提供完全补偿性护理。完全补偿性护理是因老年患者身体机能较差，术后生命体征不稳定，完全丧失自理能力，此时护理工作应以医疗性支持补偿患者的自理缺陷，术后密切观察患者的生命体征变化，静脉给予林可霉素，血栓通，甘露醇药物辅助治疗，给予吸氧、心电监护，维持呼吸及循环稳定。情感支持，加强患者心理疏导，向患者耐心讲解术后早期功能恢复的重要性，鼓励患者积极参与康复锻炼，指导患者进行床上肢体活动或下床活动，促进患者早日康复。

1.3　观察指标

观察对比两组患者的下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况，包括褥疮、肺部感染、泌尿系统感染。采用调查问卷的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，包括护理人员素质、护理人员工作行为、护理质量、心理状态等。分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=满意+基本满意。

1.4　统计学处理

2结果

2.1　两组患者临床效果比较

观察组下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床效果比较

2.2　两组患者术后并发症发生情况比较

观察组有1例泌尿系统感染，并发症发生率为1.33%，对照组有3例泌尿系统感染、2例肺部感染、4例褥疮，并发症发生率为12.00%，两组术后并发症发生率有统计学意义(χ2=9.150 7，P=0.002 4)。

2.3　两组患者护理满意度比较

观察组满意、基本满意、不满意分别为52例、21例、2例，护理满意度为97.33%，对照组满意、基本满意、不满意分别为23例、36例、16例，护理满意度为78.67%，两组比较差异有统计学意义(χ2=16.486 5，P=0.000 0)。

3讨论

股骨粗隆间骨折是老年人常见病，由于老年人身体机能较差，自理能力下降，加上对该疾病的知识缺乏，易产生紧张、焦虑心理，这就需要得到更多护理人员及其家属的照顾与重视。与此同时，在现代“以患者为中心”的医疗护理模式中，这种情况往往会助长老年患者对医疗的依赖性[3]。美国护理专家Orem提出，当一个人的生理、心理、社会等方面的自理能力低于自理需求时，往往会出现自理缺陷，此时护理人员应发挥患者最大的自理潜能，让患者积极参与到整个护理计划中，以促进疾病转归。

由此，本研究对股骨粗隆间骨折患者护理中采取Orem自理模式，通过对患者的自理能力、对疾病的认知水平进行评估，根据患者存在的护理问题，积极鼓励患者参与到护理计划中，使患者由被动接受治疗护理转变为主动参与治疗护理，取得较好的效果。Orem自理模式应用于股骨粗隆间骨折护理中的临床效果显著，且并发症少，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘黎,张瑾.Orem自理模式在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J].中国民康医学,2008,20(8):792,837.

[2]周小康.Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理过程中应用效果评价[J].医学美学美容:中旬刊,2015,13(1):335.

[3]张应梅,刘燕媚,罗敏，等.人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):46-48.

Application of Orem Self-care Mode in Nursing of Patients With Intertrochanteric Fracture of Femur

GAO Weifang

(Zhanjiang City Xiashan Orthopedics Hospital, Guangdong Zhanjiang 524000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze and study the application effect of Orem self-care mode in the nursing process of patients with intertrochanteric fracture of femur. Methods150 patients with the intertrochanteric fracture and who accepted treatments in our hospital from January, 2013 to January, 2014 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the observation group, with 75 patients in each group. In the control group, they were received routine nursing while in the observation group, on the basis of the troutine nursing, they were treated with the Orem self-care mode. Then, the clinical effect, complications and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared. ResultsThe nursing satisfaction in the observation group was 97.33%, which was higher than that in the control group of 78.67%, and the difference had statistically significant (P<0.05). ConclusionThe clinical effect of Orem self-care mode in nursing the patients with intertrochanteric fracture of femur are significant, which can reduce the occurrence of postoperative complications and improve the nursing satisfaction of patients.

Key words:intertrochanteric fracture; Orem self-care model; nursing satisfaction

收稿日期：2015-09-11

中图分类号：R 683.42

文献标识码：A

文章编号：1006-446X(2016)01-0058-03