周陶然++钱石静++沈筱云++黄之训

摘要 目的：探讨首次经皮冠状动脉介入术（PCI）后联用阿司匹林、氯吡格雷患者1年内发生出血事件的风险及影响因素。方法回顾调查2009年6月1日-2012年5月31日入院的病例（剔除可影响凝血的合并用药和基础疾病）。分析导致出血事件和严重出血事件（导致住院）的影响因素。结果：总共780例，其中出血43例，严重出血11例。出血组和无出血组比较，性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症皆无差异。严重出血组和出血组比较，有糖尿病者分别占63.6%和26.3%，平均年龄分别为72.6岁和64.5岁，均有显著差异（P<0.05）。结论：对于总体出血事件，性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症均无影响。对于严重出血事件，年龄、糖尿病可能是影响因素。

关键词 阿司匹林 氯吡格雷 出血事件

中图分类号：R973 2；R654.2

文献标识码：C

文章编号：1006-1533（2016）01-0052-03

经皮冠状动脉介入术（PCI）后阿司匹林与氯吡格雷联用1年是《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2012年）》推荐的临床常用方案。理论上，两种不同机制的抗血小板药物联合使用能产生协同作用，但发牛出血事件的风险也可能增加。本研究探讨实际的出血事件发牛率及相关影响因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2009年6月1日-2012年5月31日入院接受第一次PCI并在之后联用阿司匹林+氯吡格雷满1年的病例。剔除原有肿瘤、血液病、慢性肝功能不全、慢性肾功能不全以及同时使用其他影响凝血功能药物（如华法林、非甾体抗炎药等）的病例。

1.2 方法

通过病历调查、电话回访，收集以上病例在联合用药1年内发牛的出血事件（出血部位包括皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿牛殖道、脑）以及其他临床信息。

1.3 数据处理

统计出血事件、严重出血事件的发牛率，以及出血部位的构成比。……