王春晖++叶晓芬++吕迁洲

摘要 目的：回顾性调查与分析两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效及安全性。方法：收集2013年11月-2015年6月我院使用两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的病例，以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价，并对不良反应进行分析。结果：12例患者中痊愈1例，显效7例，进步1例，无效3例，有效率为66.67%。12例患者均出现不同程度的药物不良反应，仅1例患者因严重肾功能损害停药。结论：两性霉素B脂质体作为肺真菌病的一线治疗药物，疗效可靠，不良反应可控。

关键词 两性霉素B脂质体 疗效 安全性 药物不良反应

中图分类号：R987.5； R519

文献标识码：C

文章编号：1006-1533（2016）01-0039-04

由于广谱抗牛素、糖皮质激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂等药物的广泛应用，免疫功能受损宿丰（如器官移植及烧伤患者、慢性消耗性疾病患者等）的增加和侵袭性诊疗技术（如外科于术、静脉插管、机械通气、气管插管等）的开展等，肺真菌病的发牛率日渐上升。由于患者大多存在明确的发病危险因素，病情严重或呈快速进展，活检组织病理学诊断受到限制，常出现漏诊、误诊，错失治疗机会，甚至导致死亡。

目前常用抗真菌感染药物包括：多烯类的两性霉素B及其脂质体制剂；吡咯类的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等；棘白菌素类的卡泊芬净、米卡芬净等，其中吡咯类抗真菌药因不良反应较少、患者耐受性高最为常用。但两性霉素B是作用最强、抗菌谱最广的抗真菌药物之一，对新型隐球菌、曲霉、假丝酵母、酵母、球孢子菌、组织胞浆菌、芽牛菌等均敏感，且其不通过细胞色素P450同工酶代谢，与其他药物相互作用相对较少，不影响其他药物的疗效，对深部真菌感染有较高的临床治疗价值。……