罗红春，李招权，刘　林，陈建斌，张红宾（重庆医科大学附属第一医院，重庆400016）

如何培养高素质血液专业学位研究生

罗红春，李招权，刘林，陈建斌，张红宾△（重庆医科大学附属第一医院，重庆400016）

【提要】研究生教育是培养人才的重要途径，当今临床专业学位研究生规模不断扩大，如何培养高素质的血液专业学位研究生，是学校、医院和导师面临的一个重要课题。需要贯彻落实各项研究生教学制度，强化导师责任和科室管理效能，全面培养学生的综合能力，包括学生的责任感、以人为本的观念、业务技能、创新意识、沟通能力等，并全程监督，进行阶段考核及终末考核，从而培养出能够解决临床实际问题的专业型人才。通过2010～2015年5年的探索，研究生教学质量明显提高，得到一致的肯定。

血液学；教育，研究生；临床工作能力

近年来，随着我国高校教学改革的不断推进和国家人事制度的改革，报考和就读研究生学位的医学生日益增多。因此，如何培养高素质的临床专业学位研究生，是研究生导师、医科大学面临的一道难题，教学双方和管理部门都应该认真思考、科学筹划、严格实施、全程监督、定期考核、及时反馈，不断优化教学方法。2010～2015年，作者尝试在本院血液科探索临床专业学位研究生培养的综合模式，取得一定成效，认为要培养高质素的血液专业学位研究生，应该强化以下几个方面。

1　严格落实制度，强化导师责任

重庆医科大学作为协作院校之一加入中国北方医学教育发展中心以来，积极参与教学改革和探索。本院血液科目前为西南地区和重庆市血液病的龙头单位，历史悠久，医疗、教学、科研实力雄厚，是重庆市抗癌协会主任委员所在单位，重庆市医学会和血液病质量控制中心副主委所在单位，长期以来重视临床专业学位研究生培养工作，严格遵守和落实各项研究生培养制度，同时强化导师的准入制度和责任。在学科轮转过程中，要求学生在血液实验室轮转2～3个月，并指定一名实验室导师，让研究生们熟悉和了解骨髓形态学、流式细胞学、原位杂交、染色体、血液细胞采集等操作技术，初步掌握常见血液疾病的骨髓学诊断。尝试建立导师评价机制，对各位导师的研究生教学质量进行动态评估，督促其改进教学方法和提高教学质量［1］。

2　加强学生责任感、使命感

随着市场经济的发展，不少医学生的价值观受到一定的冲击和影响，其道德标准、责任感、使命感受到严峻考验。部分研究生的责任感出现缺失，表现出“做一天和尚撞一天钟”、“得过且过”的消极思想，完全忘记了“健康所系、性命相托”的神圣使命。部分临床医学专业学位研究生对患者粗心大意、冷漠淡然，对患者的病情变化、检查结果、治疗方案不求甚解、一知半解，甚至不能准确地开出医嘱和化验检查项目等。不仅危害了患者的健康，损害了患者的利益，也存在医疗纠纷的风险，对营造和谐医患关系具有严重的负面影响。为此，血液科从科室领导到各位导师、技师、护士保持思想一致，高度重视，一方面用国内外医疗先辈的英雄事迹来鼓舞和教育学生，另一方面用医疗纠纷等反面典型、违法案例来警示学生，同时在实践中不断督促、引导、强化学生对自身职责和使命的理解，树立良好的医德医风，想患者之所想、急患者之所急，时常提醒和警示自己，做一名负责任的医学生［2］。

3　鼓励学生要以人为本和具备人文内涵

20世纪70年代以后建立起来的 “生物-心理-社会医学”模式取代了近代“生物医学”模式。这不仅标志着医学道德的进步，更体现了医师职业道德的进步。医生不仅要关心患者的躯体健康，而且要关心患者的心理健康。医学必须以人为本。临床医学专业学位研究生面临从理论到实践、从动物到人体、从尸体到活体的思想转变和角色转换，其宗旨是要服务于人类。作为一名研究生准医生应该不忘初衷，犹记本末。在面对患者的时候，不管其高低贵贱、黑白美丑、出身民族，均应一视同仁，为其提供精准、高效的医疗服务。同时，患者不是普通动物，就诊行医不是动物实验，必须遵循国内外诊疗规范和原则，必须把握患者利益最大化的原则，任何时候，不能因任何理由损害患者的权益。对患者应给予应有的尊重，特别对于肿瘤患者和疾病终末期患者，全社会都应该给予关怀、爱护、体贴、鼓励和安慰［3］。

4　加强理论学习，强化技能训练

医学是一门科学，在其漫长的发展过程中，大致经历了原始医学、古代经验医学、近代实验医学和现代医学的发展过程。医学从古至今都无法尽善尽美。现今血液学教材在临床实践中往往不能满足临床医学专业学位研究生的需求。这就需要在临床遇到疑难问题时查阅国内外最新资料和文献，遵循循证医学的证据，积极参加各类学术活动，特别是多学科的病例讨论，集思广益，开拓自己的视野，提高对疑难复杂疾病的诊断和治疗水平。医学是一门实践科学，不能光纸上谈兵。血液专业学位研究生也应该以“三基”为基本准则，认真学习相应二级学科的知识和技能，掌握常见的内科或外科操作技能［4］。并加强英语、计算机、统计学的学习，为开展临床科研奠定坚实的基础。

5　加强法律观念，增进沟通技巧

医疗的对象是人，所以任何医疗活动不仅应该遵从自然规律和医学准则，更应该符合我国的相应法律法规。目前我国有多部医疗卫生法律法规。对于血液专业研究生来说，这些都是在医疗活动中必须遵循的最重要原则，对于确保医疗质量、减少医疗纠纷具有非常重要的作用。血液专业学位研究生由于刚刚接触临床，需要在诸多临床二级学科轮转，很多相关知识还比较陌生和欠缺，除了不断加强专业知识的学习外，还应该学习医患沟通的技巧。可以通过观看录像、实战观摩等途径直接或间接参与学习，用患者和家属能够理解的语言，把沟通的内容准确地表达出来，让患者和（或）家属熟悉病情、了解各种治疗方案，并参与选择诊疗方案。良好的医患沟通能够降低医疗纠纷的风险，提高医疗活动的满意度［5］。

6　树立创新精神和科研意识

我国传统的学校教育历来比较注重知识的传授，不重视创新教育，这种状况急需改变。医学研究生应具备创新精神，首先，必须强化创新意识，医科大学、临床学院、科室和导师都必须强调创新思维［6-7］。必须打破故步自封、因循守旧、教条主义。其次，应从制度和体制上为研究生营造创新的条件和氛围，包括课程设置、目标管理、期末考核、学籍管理、论文要求等，都必须与之符合。血液专业学位研究生在日常繁杂的工作中，必须时刻具有科研意识和创新精神，针对患者的病因、发病机制、诊断和治疗深入思考和开展前瞻性的研究，特别是面临疑难杂症和罕见疾病的时候。因此，血液专业学位研究生要学会用辩证的观点去看待临床诊疗活动，明白疾病发病规律的特性和共性。研究生导师可定期召开读书报告会，布置题目，总结验收，让学生定期查阅国内外最新文献，共同探讨科研思路，让学生写出临床型论著或经验总结，甚至撰写科研课题的标书，从而激发研究生的阅读能力、创新精神、写作能力和科研意识。

7　全程监督、质控和考核

血液专业学位研究生在血液科的轮转时间不足1年，其余大部分时间都要在内科二级学科、部分外科、专科进行轮转。医科大学、附属医院、导师、轮转科室和学生应该建立全方位立体教学监督网络，让学生没有学习盲区，全面落实教学目标，完成教学大纲，在患者收治、病历书写、操作技能、文献阅读、论文撰写及个人能力和综合素质的提高等方面均能到达国家对临床医学专业学位研究生教学的标准和要求。同时，不断探讨和完善血液专业学位研究生临床能力考核的模式，使得该评价体系与国内外接轨，具有针对性、操作性、实用性［8］。学校、学院、科室对血液科的研究生可进行定期和随机的考核，打消其临时抱佛脚的侥幸心理，使得学生形成自觉学习、自我监督、自我约束的良好习惯，为其毕业后工作奠定良好基础。

总之，临床医学专业学位研究生的培养是我国医学研究生教育最重要的改革举措，医科大学、临床学院、科室领导和研究生导师都应该切实落实相关制度，同时不断探索医学人才培养的最新机制，培养出更多让人民放心、让国家满意的创新型医学英才，以便满足我国日益增长的医疗服务需要。

［1］舒彤，黄燕，吴薇，等.基于“导学关系”角度的临床医学院研究生导师评估方案的设计与实施探讨［J］.现代医药卫生，2016，32（3）：46-48.

［2］张欣欣.行业高校研究生教育使命、理念与实践［J］.北京教育：高教版，2015（2）：19-22.

［3］孙媛，陈艳霞，陈晓燕，等.人文精神在医学研究生教育中的重要作用［J］.医学与哲学，2013，34（10B）：84-86.

［4］吴娜，伍国峰，方颖，等.加强临床技能培训提高临床专业学位研究生培养质量［J］.中国高等医学教育，2014（7）：122-123.

［5］李春艳，段志军，王莺燕，等.加强临床医学研究生医患沟通能力培养，构建和谐医患关系［J］.中国医学伦理学，2013，26（2）：240-241.

［6］蒋炜.医学硕士研究生创新能力和创新思维培养的重要性与举措［J］.大学教育，2015（8）：152-154.

［7］卢家凯，张京岚，卿恩明.临床医学研究生培养质量的影响因素及对策［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（8）：843-845.

［8］胡伟力，陈怡婷，陈地龙.临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核的难点及对策研究［J］.重庆医学，2015，44（26）：3733-3735.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.057

C

1009-5519（2016）13-2098-02

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（2016-04-18）