王雨胜

护理干预在静脉穿刺拔针不良反应中的应用研究

王雨胜

目的 研究护理干预在静脉穿刺拔针不良反应中的应用。方法选取2015年3月～2016年3月我院门诊收治的600例行静脉输液的患者，将所有患者简单随机化分为两组，观察组300例，对照组300例。观察组患者采取护理干预，对照组患者给予常规拔针的护理。静脉穿刺拔针后，对比两组患者静脉穿刺拔针后不良反应(明显疼痛、出血、瘀斑、皮肤破损)的发生概率。结果 观察组患者拔针后的不良反应发生率低于对照组，P＜0．05。结论 采取护理干预后明显降低静脉穿刺拔针不良反应发生率，具有重要意义，护理效果显著，可提高静脉输液的工作质量。

护理干预；静脉穿刺拔针；不良反应

静脉输液是临床上治疗疾病的常用方式，然而静脉输液后不当拔针，给患者的身心健康带来了诸多不良后果[1]。本次研究中，对部分患者使用了护理干预，降低了患者静脉穿刺拔针后不良反应的发生率，护理效果可观，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1基线资料

选取我院门诊收治的600例行静脉输液的患者（2015年3月～2016年3月）作为研究对象，将其简单随机分为两组，观察组300例，对照组300例。观察组男性患者、女性患者各占162例、138例；年龄18～65岁，平均年龄为（45.35±10.67）岁。对照组男性患者、女性患者各占155例、145例；年龄19～67岁，平均年龄为（46.86±10.87）岁。两组患者的基线资料当中的性别、年龄对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组给予患者进行常规拔针的护理，即静脉输液后，用无菌干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱咐其按压针眼处。观察组给予患者静脉输液后采取护理干预方法，其中主要的护理内容如下。

（1）提高工作责任心及操作技能。护理人员在静脉穿刺前应选择适合患者血管的针头，检查针头完好度，尽量减少针头进入血管的长度。告知患者拔针时及拔针后需要注意的问题，多询问关心患者，发现问题及时采取有效措施，确保操作过程的顺利。同时，要认真体会和总结操作手法。

（2）正确的拔针及按压方式。护理人员在静脉输液拔针前要先清理固定针头的胶布或输液贴，将输液器关闭。然后动作轻柔，顺着进针的角度和方向逆向，将针头拔出。未拔出针头前，不可用无菌干棉签紧压，避免针头受压后紧贴血管壁而产生刺激，及增加拔出针头时的阻力，加重患者的疼痛。拔出针头后，用无菌干棉签顺着患者穿刺血管的方向进行适当力度按压，要保证按压住患者皮肤和静脉两个穿刺点，至少5 min。静脉输液拔针时可适当转移患者的注意力，以减轻其疼痛感。

（3）针对性止血和胶带护理。护理人员在操作时了解患者的身体情况等，询问其平时是否容易出血，了解血小板等化验指标，根据患者自身的不同情况嘱咐按压针眼时长。静脉输液用于固定针头的胶布粘贴不能太多，拔针时撕胶布要轻柔缓慢，必要时可用温水棉签轻擦胶布粘贴处，以防造成患者皮肤破损，对于老年患者及对胶布过敏的患者应特别注意。多关心体贴患者，尽量做到再次检查患者按压部位和按压时间，可有效避免不良后果和医患纠纷的发生。

1.3观察指标

2　结果

观察组患者静脉穿刺拔针后出现明显疼痛98例（32.67%）、出血22例（7.33%）、瘀斑71例（23.67%）、皮肤破损1例（0.33%）。对照组患者静脉穿刺拔针后出现明显疼痛183例（61.00%）、出血51例（17.00%）、瘀斑161例（53.67%）、皮肤破损4例（1.33%）。对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0.05）。

3　讨论

静脉输液后拔针方法的不当，会使患者出现明显疼痛、出血、瘀斑等不良反应，增加患者的痛苦，破坏其静脉血管，影响下次穿刺的成功率[2]。造成患者对护理工作的不满，直接影响护理质量。在以患者为中心的系统化整体护理中，如何进行有效的护理干预，减少静脉穿刺拔针出现不良反应，提高无痛拔针率是现代临床护理技术工作探索的重点[3]。

常规拔针的护理一般采取先按压后拔针，这容易使针头和血管壁的摩擦力增大及有可能刺破血管，导致拔针时患者的疼痛感加重及一系列不良反应，使患者产生了排斥静脉输液的心理[4]。

在本次研究中，对常规拔针的护理进行改良，采用先拔针后按压方法，在准备拔针时用无菌干棉签轻轻放在需按压的部位上，在针头拔出时，迅速压住针眼，在没有压迫阻力的情况下拔针，可避免对患者真皮及血管造成损伤，减轻患者的疼痛感[5]。通过提高护理人员的操作技能，选择合适的血管及针头，也可以避免患者在静脉穿刺拔针时疼痛感加剧，在拔针前将输液器关闭，可防止药液不慎进入皮下，造成瘀斑现象[6]。进行适当力度的按压，不会使患者针眼处疼痛。针对按压的时间不够及部位不准确易引起出血等情况，采取加强细节方面的护理干预，顺着穿刺血管方向进行两点（皮肤穿刺点和静脉穿刺点）按压5～10 min，可有效止血[7]。对于有凝血机制障碍的患者，要延长按压的时间。另外静脉输液拔针时可适当转移患者的注意力，以减轻其疼痛感。根据以上护理干预，从而达到无痛拔针的目的[8]。由此可见，采取护理干预，可有效减轻不良反应发生的概率，达到更好的护理质量，提高患者的满意度。

本次研究结果中显示，观察组患者静脉穿刺拔针后不良反应发生的概率低于对照组，P＜0.05。

总之，护理干预在静脉穿刺拔针不良反应中的应用后，提高了护理人员对操作的进一步加强，降低出现不良反应发生率。

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Study on the Application of Nursing Intervention in the Adverse Reaction of Intravenous Puncture Needle

WANG Yusheng Department of Digestion, The Third Hospital of Baotou City, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Ob jective To study the application of nursing intervention in the adverse reaction of intravenous puncture needle aspiration. Methods Selected from March 2015 to March 2016 in our hospital outpatient treatment of 600 patients with intravenous infusion of patients, all patients were random ly divided into two groups, the observation group of 300 cases, 300 cases of the control group. Observation group patients to take care of the intervention, control group patients were given conventional acupuncture nursing. The vein puncture needle, compared 2 groups of patients with venous puncture needle after adverse reactions (obvious pain, bleeding, bruising, skin damage probability). Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group, P＜0.05. Conclusion Taking care of nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse reaction of intravenous puncture needle, which is of great significance.

Nursing intervention, Vein puncture needle, Adverse reactions

R 473

A

1674-9308（2016）31-0253-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．157

内蒙古包头市包钢三医院消化科，内蒙古 包头 014010

观察并记录两组患者拔针后其不良反应(明显疼痛、出血、瘀斑、皮肤破损)发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件核对两组患者的数据，用百分比表示两组不良反应发生率的数据，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。