隋莹

探讨儿科手术室实施整体护理对手术患儿的影响

隋莹

目的 探讨在儿科手术室护理中实施整体护理对手术患儿的影响。方法 选取我院收治的86例患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患儿43例。对照组患儿给予手术室常规护理，观察组在实施常规护理的基础上增加整体护理。最后对两组患儿的术后疼痛程度与家属对工作的满意度进行分析。结果 观察组患儿手术后轻度疼痛比例高于对照组（P＜0．05），中度疼痛比例低于对照组（P＜0．05）。观察组家属对护理工作的满意度为97．67%，高于对照组的67．44%（P ＜0．01）。结论 对手术患儿实施整体护理不仅对患儿生理恢复有所帮助，并且对于其心理、社会需求等方面具有积极作用，整体护理兼顾全面性与科学性，护理效果好，家属满意度高，对患儿术后的康复具有重要意义。

整体护理；儿科；术后康复

临床手术治疗效果的优良，不仅取决于手术医师的技术和患者的实际情况，手术室护理的方法也对患者术后的最终效果有重要影响。小儿患者是特殊群体，无论是其认知能力还是自控能力都较成人差，由于对手术治疗的了解缺乏，治疗时易产生恐惧[1-2]，因此，对手术后患儿实施具有针对性的护理非常重要，且对于手术后的护理操作要求精细、严谨。整体护理不仅协助患儿恢复生理机能，并且对其心理、社会需求等各方面的需求具有积极作用，整体护理兼顾全面性与科学性，改善预后效果好，家属满意度高，对患儿术后的康复具有重要意义。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年12月～2016年2月收治的86例手术患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患儿43例。观察组中男25例，女18例，年龄4.5～9.0岁，平均（6.8±2.5）岁；对照组男30例，女13例，年龄5.0～9.5岁，平均（7.2±3.0）岁。所有患儿术前均有不同程度的不良情绪及表现，如哭闹、厌食、睡眠不良、恐惧等表现。术前经过体格检查，确保患儿各项指标均能耐受手术治疗，家属签署知情同意书[3]。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿给予常规的手术室护理。首先在手术实施前要对家长和患儿进行手术相关知识内容的宣教，其中包括术前准备、护理程序及目标、营养指导、围术期注意事项、术后相关的功能锻炼方法等[4]。其次，在手术进行中，要严格按要求进行无菌操作。最后，手术完成后，观察患儿的各项生命体征，相应的对术后并发症、管道、皮肤等进行护理。观察组患儿在进行基本护理的基础上增加整体护理，并且将整体护理观念贯穿于术前、术中、术后所有阶段中。

1.2.1术前访视 手术前1天，负责手术室护理人员到病房对患儿进行访视，态度亲切和蔼的与患儿进行交流，使用儿童化的语言嘱患儿理解与接受护理人员的意思，与其建立良好的信任关系。因儿科患儿年龄较小，与陌生人接触时易产生惧怕心理，不停地哭闹，因此，护理人员在交流中根据患儿的情绪和心理变化，适当的运用心理干预。例如可模仿儿童语气，给患儿讲故事、玩游戏等，以缓解其不良情绪[5]。另外，术前要注意手术内容的宣教，可以利用色彩鲜艳的卡片等对患儿讲解手术室情况及遇到的问题，在娱乐中完成宣教任务[6]。最后，应嘱患儿家属给予患儿积极的鼓励和帮助，克服恐惧情绪。

1.2.2术中护理 手术时，由术前访视的护理人员接待患儿进入手术室，并与其交流，安慰其情绪，帮助患儿完成术前的各项准备，在愉快的交谈中使患儿保持心情平和，防止其剧烈的情绪反应以致影响手术进行。进行麻醉穿刺时，要一次成功，避免患儿因身体不适产生抵抗。手术进行过程中，要密切关注患儿的各项生命体征，并时刻做好急救准备。最后手术完成后，送回病房与病房护士进行详细的工作交接。

1.2.3术后护理 术后护理主要是做好术后回访工作，对患儿是否产生术后并发症进行观察，有针对性的指导术后护理的相关内容，其中尤其要注意出现术后疼痛的患儿，嘱其多卧床休息，避免大幅度的运动对手术部位产生牵拉，影响伤口的愈合，睡眠时也要选择合适的体位。若患儿术后疼痛严重，以至于不能忍受，可适当给予止痛药物。

1.3观察指标

患儿术后疼痛根据主诉疼痛分级法（VRS）进行评估。0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：可忍受疼痛，不影响睡眠，生活正常；Ⅱ级（中度）：无法忍受疼痛，影响睡眠，需服用止痛药物；Ⅲ级（重度）：无法忍受疼痛，需服止痛药，睡眠严重影响，且伴有自主神经功能紊乱或被动体位[7]。

2　结果

2.1患儿术后疼痛情况

观察组轻度疼痛31例，中度疼痛9例，重度疼痛3例；对照组轻度疼痛17例，中度疼痛15例，重度疼痛11例。观察组患儿的轻度疼痛高于对照组（P＜0.05），重度疼痛低于对照组（P ＜0.05）。

2.2患儿家长满意率

观察组十分满意30例，满意12例，不满意1例；对照组十分满意12例，满意17例，不满意14例。观察组满意率97.67%，对照组满意率67.44%，观察组高于对照组（P＜0.01）。

3　讨论

整体护理无论是在患儿进行手术时还是手术后的预后中都有着重要的作用，术前的访视可以有效缓解患儿术中的紧张与不适情绪，为手术的顺利进行打好基础，术后的随访中发现，进行整体护理的患儿术后的疼痛较普通护理患儿轻，十分有利于手术预后[8]。因此，根据患儿的生理和心理需求，在儿科实施整体护理可以满足其各方面的需求，使手术顺利进行，预后良好。

[1]张娜．小儿全麻手术的配合与护理[J]．临床合理用药杂志，2011，4（6C）：100-101．

[2]刘怡，刘晓明，蔡华．层级全责护理工作模式在创优质护理服务中的应用体会[J]．当代护士，2011，6（4）：172-174．

[3]唐洁．风险管理在儿科急诊护理工作中的应用研究[J]．现代养生，2014，29（4）：174．

[4]曲玲．整体护理在急诊急救护理工作中的应用分析[J]．药物与人，2014，27（7）：208．

[5]蔺萃，许凤霞，张永法．以家庭为中心的护理在儿科护理中的应用现状[J]．中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：130-132．

[6]乐波．“以人为主体”整体护理模式在儿科护理中的应用效果研究[J]．当代护士，2013，8（4）：65-66．

[7]李敏珍．整体护理在急诊急救护理工作中的应用[J]．临床合理用药杂志，2011，4（27）：104-105．

[8]李秀银，杨柳，张春丽．儿科护理带教难点及其对策的研究[J]．当代护士（下旬刊），2015，7（4）：171-173．

To Exp lore the E ffect of Holistic Nu rsing Care in Ped iatric Operation Room

SUI Ying Department of Anesthesiology, The Affiliated Dalian Children's Hospital of Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116011, China

Ob jective To investigate the effect of holistic nursing care in pediatric operation room. Methods 86 cases of children in our hospital were selected as the research object, random ly divided into observation group and control group, 43 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing care, and the observation group was added to the whole nursing on the basis of routine nursing. Finally, the degree of postoperative pain and family satisfaction of the two groups were analyzed. Results The proportion of mild pain in the observation group was higher than that in the control group (P＜0.05), and the ratio of moderate pain was lower than that of the control group (P＜0.05). The satisfaction of fam ily members in the observation group was 97.67%, higher than that of the control group 67.44% (P＜0.01). Conclusion The implementation of holistic nursing care for children patients not only to help children with physiological recovery, and has a positive effect on their psychological and social needs, both comprehensive and holistic nursing science, nursing effect, fam ily satisfaction, has important significance on children's postoperative rehabilitation.

Holistic nursing care, Pediatrics, Postoperative rehabilitation

R 473

A

1674-9308（2016）31-0233-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．144

大连医科大学附属大连市儿童医院麻醉科，辽宁 大连116011

手术室自拟患者满意度调查表，其中主要包括护理环境、护理人员态度、护理动作等项目，满分10分，十分满意9～10分，满意6～9分，不满意1～6分。总满意率＝十分满意率＋满意率。

1.4统计学方法

研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。