李桂花

双下肢深静脉造影术的护理

李桂花

目的 分析双下肢深静脉造影术的护理措施,为此类患者提供一种高效可行的新方案。方法 将双下肢深静脉造影术患者70例分为两组，对照组35例患者接受常规护理，观察组35例患者综合护理。对比两组患者造影结果，并对比心理状态、造影术完成情况，统计术后并发症发生率。结果 两组护理后焦虑和抑郁评分均较护理前大幅度降低，护理后观察组评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组造影配合情况与并发症发生率无显著差异（P＞0．05）。结论 在双下肢深静脉造影术中引入综合护理能够显著改善患者心理状态和配合情况，作用效果理想。

双下肢深静脉造影术；用药；综合护理；心理状态

双下肢深静脉造影术是诊断下肢静脉疾病的重要技术，但该技术属于有创性操作[1]，会增加患者术后痛苦，术后并发症的发生会影响患者恢复。相关研究报道[2]，在双下肢深静脉造影术中引入全面、优质的护理操作不仅能够改善患者心理状态，提高配合度，还能减少术后并发症。基于此，本研究特对行双下肢深静脉造影术的患者开展分组试验，分别给予不同的护理干预方案，以期探究一种高效可行的护理方案。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月～2016年8月医院收治的双下肢深静脉造影术患者70例，患者对本次研究知情，并签署了研究同意书；排除药物过敏史、认知功能障碍及精神功能异常者。利用随机数字表将所有受试者均等分为观察组和对照组。对照组35例，男20例，女15例；年龄30～70岁，平均（51.3±7.2）岁；观察组35例，男23例，女12例；年龄28～68岁，平均（49.6±8.1）岁；两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

所有受试者均采用非离子造影剂，取30%碘海醇注射液40 m l。患者取仰卧位，头高脚低位，延缓造影剂回流。在患肢踝关节和膝关节上方、大腿根部绑扎止血带，局部皮肤常规消毒，穿刺足背静脉，在2～4 min均匀注射造影剂。注入造影剂后，实时快速摄片，注意患者病变情况。

对照组在操作过程中实施常规护理：（1）术前详细询问患者既往史，药物过敏史，尤其应当注意观察是否存在造影剂过敏；（2）术中严密观察患者是否出现异常反应，若出现异常应当立即给予紧急救治；（3）术后详细告知患者可能出现的并发症，发放健康手册阅读。

观察组在操作过程中实施综合护理：内容主要包括：（1）术前叮嘱患者禁食，训练床上大小便。术中应选择合理的静脉穿刺点，多选择足背静脉远端，利于小腿静脉充分显影。对下肢合并疾病者，适当热敷、按摩下肢，充盈静脉，利于穿刺。若患者静脉远端穿刺困难，应选择足背中上部浅静脉作为穿刺点，行逆行穿刺。注射造影剂时，需适当控制药物推注速度，根据患者下肢深静脉、腘静脉、股静脉的形态及通畅情况，指导患者配合。造影后期协助患者行体位和腹压改变，掌握患者深静脉反流情况。（2）术中注入高渗性造影剂时，患肢胀痛明显，医护人员应密切注意患者面色变化，积极询问是否存在异常情况，做好解释，缓解患者不安等情绪。若患者出现过敏现象，如面色苍白、冷汗、心悸、恶心、头晕、耳鸣等，应及时注射地塞米松，平卧休息。术后可取0.9%氯化钠溶液30～50 ml通过和造影剂通道进行注射，使静脉内残留的造影剂得以稀释；适当抬高患肢，对腓肠肌进行按压，促进静脉回流，以免造影剂刺激或损伤血管内膜。若患者接受逆行造影股静脉穿刺，注意是否存在造影剂外溢，以免静脉血栓形成。（3）术后密切注意患者体征、症状变化，适当抬高患肢，加强功能活动，密切注意患者下肢周径、皮温、感觉和色泽，积极预防下肢深静脉血栓的形成。并鼓励患者和家属参加下肢静脉疾病学术讲座，调动患者参与意识，增强患者自护能力，减少并发症的发生。

2　结果

2.1两组护理前后心理状态评分

观察组护理前焦虑和抑郁评分分别为（53.2±5.1）分和（52.9±5.3）分；护理后分别为（29.8±4.1）分和（31.0±4.3）分；对照组护理前焦虑和抑郁评分分别为（53.6±5.4）分和（52.7±5.1）分；护理后分别为（39.8±4.7）分和（39.6±4.4）分。护理后两组均较护理前显著降低，护理后观察组评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2造影术完成情况和术后并发症情况

观察组所有患者均配合完成造影术，成功率为100.00%；对照组有32例配合完成造影术，成功率为91.43%。差异无统计学意义（χ2=1.247，P=0.331）。观察组无并发症，并发症发生率为0.00%；对照组分别有1例、2例发生足部皮下血肿、肢体剧痛，并发症发生率为8.57%，组间差异无统计学意义（χ2=1.247，P=0.331）。

3　讨论

双下肢深静脉造影术是临床诊断下肢静脉疾病的主要手段，碘海醇为非离子造影剂，该药物与其他非离子造影剂相比，毒性更低，在24 h内通过尿液以原型排出[5-6]，无器官吸收情况。因此临床上常采用碘海醇进行双下肢深静脉造影术。但临床研究发现，在进行双下肢深静脉造影术的同时应当关注到患者的心理状态和配合情况。部分患者由于对双下肢深静脉造影术的效果担忧，或担心发生不良反应，再加上对医疗器械和设备的恐惧，容易出现负性心理，严重者甚至影响造影术效果，难以达到预期的成效。此外，部分双下肢深静脉造影术后患者易出现肢体剧烈疼痛、足部皮下血肿等并发症，不仅影响恢复效果，对患者生活质量也造成严重不良影响。

进行经双下肢深静脉造影术时，做好患者护理措施。通过对术前、术中、术后3个阶段精细化的护理操作首先能够保证患者心理状态得到大幅度改善，还能提升的配合度和依从性，降低并发症发生风险。临床研究资料指出[7]，对行双下肢深静脉造影术患者实施综合护理能够保证在不同阶段中均能得到精细化、优质的护理服务，使得患者生活质量得到提高，在临床应用中取得良好的成效。另有研究资料显示[8]，将综合性护理操作护理模式在双下肢深静脉造影术患者中引入和大范围应用能够显著改善其焦虑和抑郁心理状态，取得良好的成效。本研究结果表明综合护理模式具有较高的应用价值。

总之，对双下肢深静脉造影术患者行非离子造影剂，并联合护理干预，能减轻患者不良情绪，减少并发症的发生，安全性高，临床价值确切。

[1]吴哲男．评价数字胃肠机下行上行性下肢深静脉造影的临床应用价值[J]．中国继续医学教育，2015，7（5）：198-199．

[2]何华斌，陈群，肖喜风．下肢深静脉血栓患者致肺栓塞的危险因素分析[J]．中国医师杂志，2015，17（4）：588-589．

[3]叶素贞，李汉文，林建华，等．DR系统双能量数字减影技术在下肢静脉造影中的应用[J]．放射学杂志，2010，25（11）：1276-1279．

[4]袁菊明，王启斌，张疏宜，等．下肢深静脉造影的预见性护理[J]．中国临床保健杂志，2010，13（4）：432-433．

[5]段诗姣，刘娟，肖波，等．个性化术前健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度影响的研究[J]．护理研究，2014，28（6）：2252-2253．

[6]王春霞，毛凌云．对冠脉造影术病人实施认知行为干预的效果观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，16（14）：84-86．

[7]杭君．浅谈经右桡动脉行冠状动脉造影术的护理[J]．基层医学论坛，2014，14（21）：2789-2790．

[8]高国政，袁兴水．深静脉造影在下肢静脉曲张诊疗中的临床应用[J]．实用临床医药杂志，2008，12（5）：101-102．

Nursing of Double Lower Limb Deep Vein Angiography

LI Guihua Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities Image center

Ob jective To analyze the effect and nursing measures of double lower limb deep vein angiography, and to provide a new effective and feasible solution for this kind of patients. Methods 70 cases of double lowerlimb deep vein angiography were divided into two groups, 35 patients in the control group

routine care, the observation group of 35 cases of comprehensive nursing. Compared the two groups of patients with the results of the contrast, and the psychological state, the contrast of the completion of the statistics, the incidence of postoperative complications. Results The two groups after nursing anxiety and depression scores were lower than before treatment significantly reduced, nursing observation group was significantly lower than the control group (P＜0.05); the observation group contrast with the incidence of complications and no significant difference (P＞0.05). Conclusion In the double lower limb deep vein radiography, the comprehensive nursing can significantly improve the patient's psychological state and coordination, and the effect is ideal.

Double lower limb deep vein angiography, Medication, Comprehensive nursing, Psychological state

R 473

A

1674-9308（2016）31-0227-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．140

内蒙古民族大学附属医院影像中心，内蒙古 通辽 028000

1.3观察指标

对比心理状态、完成造影术情况，统计术后并发症发生率。其中心理状态分别于护理前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表量化[3-4]，评分越高说明心理状态越差；将顺利完成造影术者标记为成功，对比成功率；造影术后统计并发症情况。对比并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。