陈宇辉

米托蒽醌单独及其联合利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤的临床效果评价

陈宇辉

目的 研究在治疗恶性淋巴瘤中实行米托蒽醌单独及其联合利妥昔单抗治疗的效果。方法 依据患者入院就诊时间将我院2015年3月～2016年3月收治的58例恶性淋巴瘤患者分为治疗组和对照组，对照组单独使用米托蒽醌，治疗组中联合应用米托蒽醌与利妥昔单抗，对比两组患者治疗后不良反应和治疗效果。结果 治疗组总有效率、不良反应率优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 在恶性淋巴瘤治疗中应用联合用药方式比单独使用米托蒽醌效果更明显，能够改善患者的治疗依从性。

米托蒽醌；利妥昔单抗；恶性淋巴瘤；临床效果

淋巴瘤是一种原发性淋巴结的恶性肿瘤，进行性淋巴结肿大、无痛性是主要症状，31～40岁人群是高发人群[1]。我院对收治的58例恶性淋巴瘤患者治疗效果进行研究。

1　资料与方法

1.1基础资料

从我院2015年3月～2016年3月收治的恶性淋巴瘤患者中选取58例参与研究，经临床检查后都确诊为淋巴瘤，依据患者入院时间将其随机分为两组，各29例。对照组中女性16例，男性13例，年龄33～72岁，平均年龄（53.8±4.8）岁，病程1.2～4.0年，平均病程（2.74±0.58）年，其中高度恶性肿瘤患者8例，中度恶性肿瘤患者10例，低度恶性肿瘤患者11例；实验组中女性15例，男性14例，年龄32～73岁，平均年龄（52.9±4.6）岁，病程1.5～5.0年，平均病程（2.83±0.49）年，其中高度恶性肿瘤患者7例，中度恶性肿瘤患者9例，低度恶性肿瘤患者13例；两组患者性别、病程等资料对比，差异无统计学无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组治疗中实行CMOP联合化疗方式对患者进行干预[2]，为患者静脉注射12 mg/（m2·dl）米托蒽醌（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20056427）、750 mg/（m2·dl）环磷酰胺（规格型号：50 mg×24 s；批准文号：国药准字H22026738；生产企业：通化茂祥制药有限公司）、2 mg/dl长春新碱（批准文号：国药准字H44021772；生产企业：深圳万乐药业有限公司；规格型号1 mg（按C46H56N4O10.H2SO4计）、100 mg d1-5 po，泼尼松（规格型号：5 mg×100 s；批准文号：国药准字H33021207；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司），治疗周期为6个疗程，每个疗程为3周[3]；

治疗组在上述化疗方案中增加使用利妥昔单抗注射液（批准文号：国药准字00054J082；生产企业：F.Hoffmann-La Roche Ltd.），静脉注射375 mg/（m2·dl）的利妥昔单抗，坚持进行6个疗程的化疗[4]。

1.3观察指标

治疗后患者病灶和临床症状完全消失，各项生活指标均恢复正常，影像学检查后肿胀情况消除肿块和淋巴结均缩小至正常范围，此时判定是完全缓解；淋巴结肿体积和病灶淋巴结降低程度高于50%，判定为部分缓解；患者治疗后不能满足上述情况判定为疾病稳定；治疗前后淋巴结最小值增加高于50%判定为疾病进展；总有效率=完全缓解+部分缓解/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均应用SPSS17.0进行分析，两组患者治疗后不良反应情况和治疗效果等比较用率（%）的形式表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

治疗组完全缓解例数21例，部分缓解例数6例，疾病稳定例数1例，疾病进展例数1例，总有效例数26例，总有效率89.65%；对照组完全缓解例数15例，部分缓解例数5例，疾病稳定例数6例，疾病进展例数3例，总有效例数20例，总有效率68.96%，对比两组总有效率，χ2=5.497 1，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗组中出现胃肠道反应、白细胞下降、骨髓抑制等不良反应3例，不良反应率10.34%，对照组中出现胃肠道反应、白细胞下降、骨髓抑制等不良反应10例，不良反应率34.48%，对比两组患者不良反应率，χ2=4.858 1，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

恶性淋巴瘤是属于原发淋巴结外组织、淋巴结器官的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤存在比较好预后和很高治愈率，但是非霍奇金淋巴瘤存在很大差异的临床表现，有早期活动、深部淋巴结肿大、表面饱满、表面光滑等症状，晚期会发生溃疡、皮肤粘连等现象[5]。

恶性淋巴瘤起源于遗传、免疫缺陷、病毒等多种因素，目前还没有明确的发病机制，发热、盗汗、瘙痒等是其主要临床症状，患者发病后会严重影响免疫系统和血液系统，并且伴有贫血症。

放化疗是现今治疗肿瘤的主要手段，米托蒽醌是具备广泛抗肿瘤谱、高活性的抗肿瘤药物，其化学结构基本类似于阿奇霉素，但内部不存在氨基糖结构，不能形成自由基，因此具备对脂质氧化过程进行抑制的作用，治疗中毒性相对比较低，依据其基本药理发现可以抑制非增殖和增殖细胞的发展，杀灭多种癌细胞[6]。利妥昔单抗主要包括聚山梨醇酯80、利妥昔单抗、注射用水、氯化钠、枸橼酸钠。利妥昔单抗可以有效除去外周血中细胞和CD 20，避免污染癌细胞的移植，从而达到延长患者生命的目的。在治疗恶性肿瘤中联合应用利妥昔单抗与米托蒽醌，能够提高治愈可能性，强化微小残余病灶[7]。

本次研究结果显示，治疗组胃肠道反应、白细胞下降、骨髓抑制等不良反应情况低于对照组，治疗组治疗总有效率优于对照组，比两组患者各项指标，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，将利妥昔单抗联合米托蒽醌治疗措施应用于恶性淋巴瘤临床治疗中有较好安全性与治疗效果，可降低患者胃肠道反应、白细胞下降、骨髓抑制等不良反应，提高患者治疗效果和依从性，改善患者治疗后生活质量，同时在改善预后与帮助治疗中有显著的作用[8]。

[1]何学鹏，杨凯，陈鹏，等．美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效观察[J]．实用癌症杂志，2014，29（10）：1336-1337．

[2]聂艳霞，张志彪，任小晶，等．米托蒽醌单独及其联合美罗华治疗恶性淋巴瘤的疗效探讨[J]．中外医疗，2016，35（5）：47-48，51．

[3]弋莉．米托蒽醌单独及其联合美罗华治疗恶性淋巴瘤的疗效观察[J]．中国伤残医学，2016，24（12）：8-9．

[4]于晓娟，白云娟，王晓媛，等．高龄恶性淋巴瘤患者美罗华加CHOP方案化疗的护理[J]．中国医药导刊，2011，13（1）：152-153．

[5]雷湘萍．美罗华治疗恶性淋巴瘤的护理对策[J]．大家健康，2015，8（12）：174-175．

[6]秦建忠．氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效及安全性[J]．医学信息，2014，27（37）：24．

[7]范利平．美罗华加CHOP方案化疗治疗高龄恶性淋巴瘤患者的护理分析[J]．中国现代药物应用，2016，10（14）：222-223．

[8]刘倩平，魏涛，邹三鹏．氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效及安全性[J]．当代医学，2012，18（17）：136-137．

To Evaluate the Clin ical Effect of Mitoxan trone A lone and Com b ined With R ituximab in the Treatment of Malignant Lymphoma

CHEN Yuhui Department of Hematology, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

Ob jective To study the implementation of m itoxantrone alone and combined with rituximab in the treatment of malignant lymphoma in effect. Methods According to the patient's hospital adm ission time of 58 cases of malignant lymphoma patients in our hospital from March 2015 to March 2016 were divided into treatment group and control group, the control group alone m itoxantrone combined with m itoxantrone in the treatment group, anthraquinone and rituximab, effect and treatment of adverse reactions were compared between two groups after treatment. Results The total effective rate and adverse reaction rate of the treatment group were better than those of the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion In the treatment of malignant lymphoma in the application of combination is more obvious than the use of m itoxantrone alone, can improve the treatment compliance of patients.

M itoxantrone, Rituximab, Malignant lymphoma, Clinical effect

R 733

A

1674-9308（2016）31-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．100

吉林市中心医院血液科，吉林 吉林 132011