李学伟



顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析

李学伟

【摘要】目的 探究顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效和安全性。方法 将来我院治疗的68例晚期乳腺癌患者随机分为两组，A组使用顺铂联合长春瑞滨治疗，B组患者使用顺铂联合吉西他滨治疗方式，回顾分析两组临床资料。结果 A组不良反应发生率为29.4%，B组为67.6%，A组低于B组（P＜0.05）。结论顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌效果显著，且顺铂联合长春瑞滨治疗的不良反应发生率较低。

【关键词】顺铂；吉西他滨；长春瑞滨；晚期乳腺癌

乳腺癌是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，并且近年来发病率呈现上升趋势，严重威胁女性身心健康［1］。临床治疗乳腺癌主要使用手术及化疗的方法，为提高治疗效果，通过回顾分析来我院治疗的68例晚期乳腺癌患者的临床资料，对比观察顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效和安全性，为晚期乳腺癌的治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月来我院治疗的68例晚期乳腺癌患者，随机分为两组，每组各34例，A组平均年龄（48.3±9.4）岁，平均病程（2.6±0.5）年；骨转移10例，肺转移7例，淋巴转移17例；B组平均年龄（43.3±8.4）岁，平均病程（2.5±0.7）年；骨转移9例，肺转移6例，淋巴转移19例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在化疗前对所有患者行拮抗剂治疗，A组使用顺铂联合长春瑞滨治疗，第1 天和第8天持续静脉滴注25 mg/m2长春瑞滨（厂家：PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION，25 mg/支，注射液）8～10 min，第1～3天，持续静脉滴注25 mg/m2顺铂2小时（生产企业：云南生物谷药业股份有限公司，25 mg/支，注射液），且在避光环境下进行，共两个疗程，每疗程两周。B组患者使用顺铂联合吉西他滨治疗方式，第1天和第8天持续静脉滴注1 000 mg/m2吉西他滨30 min，顺铂用量与A组相同。

1.3观察指标及判断标准

疗效判定：病灶全部消失且维持4周为完全缓解；肿块缩小面积超过50%且超过4周为部分缓解；肿块缩小面积为50%及以下，或增大面积不超过25%且超过4周为稳定；病变两径乘积增大面积大于25%为进展［2］，总体有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。不良反应：白细胞、血小板减少、恶心呕吐、静脉炎［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料（%，n）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效对比

A组：完全缓解14例，部分缓解7例，稳定8例，进展5例，总体有效21例（61.8%）；B组：完全缓解15例，部分缓解9例，稳定6例，进展4例，总体有效24例（70.6%），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组不良反应对比

A组：血小板减少3例，白细胞减少2例，恶心呕吐3例，静脉炎2例，不良反应发生率为29.4%，B组：血小板减少7例，白细胞减少6例，恶心呕吐6例，静脉炎4例，不良反应发生率为67.6%，A组明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床中治疗乳腺癌的主要方法有放射治疗、化学治疗以及手术治疗等［4］，目前化学治疗方法在晚期乳腺癌中使用的最为广泛，利用药物诱导肿瘤细胞凋亡，抑制细胞生长［5］，但是药物的毒副作用会降低患者生存质量，所以确保化疗方法的安全有效是提高疗效的关键［6］。长春瑞滨为半合成长春碱类抗癌药物的一种［7］，通过结合微管蛋白，使细胞进行有丝分裂时微管形成障碍，从而引起癌细胞死亡［8-9］。吉西他滨是一种二氟核苷类抗代谢物抗癌药物，能够破坏细胞复制。顺铂属于细胞周期的非特异性药物［10］，具有很强的细胞毒性，能够抑制癌细胞DNA的复制过程，损伤细胞膜结构，有较强广谱抗癌效果［11］。此3种药物单独使用时不良反应和其他抗癌药物相似，但是联合使用时能够减少药物剂量，并且有效降低不良反应发生率，提高临床疗效［12-13］。

本次研究显示，A组总体有效率为61.8%，B组为70.6%，顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌效果显著，且顺铂联合长春瑞滨治疗的不良反应发生率较低。

参考文献

［1］ 李瑞霞. 吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分析［J］. 重庆医学，2014（7）：861-863.

［2］王妍，刘海岭，张春侠，等. 吉西他滨与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果分析［J］. 现代生物医学进展，2015，15（4）：676-678.

［3］姚嘉，李冠乔，俞杨，等. 吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效对比［J］. 医学临床研究，2015（7）：1299-1301.

［4］ 宣丽君. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察［J］. 中国当代医药， 2011， 18（5）：44-44.

［5］李妍，马小平，杨顺娥. GP与NP方案化疗治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌疗效的Meta分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（32）：144-145.

［6］方丽兰，余更生，李晓平. 晚期乳腺癌行吉西他滨、长春瑞滨联合顺铂治疗的疗效及不良反应［J］. 临床医学，2016，36（2）：63-64.

［7］崔秀娟，崔秀梅，姚晓颖. 吉西他滨、顺铂联合治疗晚期乳腺癌临床疗效观察［J］. 中国中医药咨讯，2011，3（3）：90.

［8］李书平，张阿桥. 吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效分析［J］. 航天航空医学杂志，2016，27（1）：17-18.

［9］周晓红. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察［J］. 现代预防医学，2012，39（15）：57-58.

［10］赵建强. 吉西他滨及长春瑞滨联合顺铂对晚期耐药乳腺癌的治疗观察［J］. 中国当代医药，2011，18（26）：69-70.

［11］李春艳，张芳，李庆云，等. GP方案与NP方案治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效观察［J］. 现代肿瘤医学，2013，21 （2）：311-313.

［12］余海清. 含顺铂两药联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察［J］. 中外医疗，2013，32（19）：100-101.

［13］高冬冬，张静. 酒石酸长春瑞滨注射液联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的临床研究［J］. 中国继续医学教育，2016，8（8）：134-135.

【中图分类号】R73

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0186-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.117

作者单位：四平市中心人民医院乳腺科，吉林 四平 136000

Analysis of Efficacy of Cisplatin Combined With Gemcitabine or Vinorelbine in the Treatment of Patients With Advanced Breast Cancer

LI Xuewei Galactophore Department， The People's Hospital of Siping City，Siping Jilin 136000， China

［Abstract］Objective Short-term efficacy and safety of cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine in the treatment of patients with advanced breast cancer. Methods 68 cases of patients in our hospital were selected and randomly divided into group A and group B， patients in group A were treated with vinorelbine combined cisplatin， patients in group B were treated with gemcitabine combined with cisplatin， to analyze retrospectively the clinical data of two groups. Results The incidence rate of adverse reactions in group A was 29.4%， the incidence rate of adverse reactions in group B was 67.6%， which was significantly lower than 67.6% in group B with statistically significant differences （P＜0.05）. Conclusion Cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine have better clinical efficacy on the treatment of advanced breast cancer， while the application of cisplatin combined with vinorelbine has some advantage of less adverse reactions.

［Key words］Cisplatin， Gemcitabine， Vinorelbine， Advanced breast cancer