田璟

【摘要】目的：评估复发性胶质母细胞瘤患者采用尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗的应用前景。方法：回顾性分析2014年5月到2015年11月间复发性胶质母细胞瘤的补救性化疗病例，分为尼莫斯汀（CDDP）联合顺铂（ACNU）组和替莫唑胺（TMZ）组，评估两组近期疗效、生存率及不良反应的差异性。结果：联合组缓解率为52.6%，单药组缓解率为7.2%，联合组远期疗效高于单药组（P<0.0 5）；联合组一年生存率为26.3%，单药组为23.3%，两组生存率对比无统计学意义（P<0.0 5）；单药组不良反应发生情况低于联合组（P<0.05）。结论：复发性胶质母细胞瘤患者采用尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗可提高生存率和缓解率，但骨髓抑制情况严重。

【关键词】顺铂；尼莫斯汀；替莫唑胺；复发性胶质母细胞瘤

1对象和方法

1.1对象资料

选取2014年5月到2015年11月间复发性胶质母细胞瘤的补救性化疗病例，所有患者均实施手术治疗，共计73例，均经术后病理证实为胶质母细胞瘤，且无化疗禁忌症，所有患者进行平扫+强化MRI。43例采用CDDP与ACNU持续灌注化疗（联合组），男28例，女15例，年龄29～63岁，平均年龄（41±2.5）岁。39例患者于手术后一年内复发，4例1年后复发，手术后至复发时间为3～13个月，平均（6.9±33）个月；30例采用4-6周期的TMZ化疗（单药组），男19例，女11例，年龄25～64岁，平均年龄（42±2.7）岁。27例患者于手术后一年内复发，2例为1年后复发，手术后至复发时间为4～12.5个月，平均（6.5±2.8）个月，两组患者排除治疗方法，其他临床数据均保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

联合组：化疗前1天给予患者利尿、补液水化、5%碳酸氢钠碱化等预处理。CDDP（30mg^-1·m^-1d^-1）和ACNU（30mg^-1·m^-2·d^-1）联合化疗，持续72h静脉灌注。治疗期间开放三路静脉，每日依照患者情况适当给予利尿药、止吐药以及5%碳酸氢钠碱化处理，每日补液剂量>2500ml，化疗后继续水化、碱化2d。28d一周期。

单药组：给予患者TMZ化疗，起始剂量为200mg^-1·m^-2·d^-1，空腹口服，连续5d，用药前给予患者止吐药物。1个……