金铭鑫



慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨

金铭鑫

【摘要】目的 探讨慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素的相关性。方法 选取我院就诊的208例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者和90例鼻中隔偏曲患者的临床病例资料，分析变应性因素与慢性鼻窦炎以及鼻中隔偏曲患者的相关性。结果 慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲患者变应原主要以屋尘螨、粉尘螨和蟑螂多见；慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者其变应原阳性率明显高于慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者（P＜0.05）；慢性鼻窦炎伴鼻息肉组患者其变应原阳性率要高于鼻中隔偏曲患者（P＜0.05）。结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者与变应原具有一定程度的相关性，因此需提醒患者避免接触过敏变应原，同时加强有效治疗和护理有助于减少疾病的复发。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；变应性因素；相关性

慢性鼻窦炎是临床上耳鼻喉头颈外科较为常见的一种慢性疾病，患者往往由于疾病经久不愈，疾病反复发作，对患者生活质量产生严重影响［1-2］。研究报道［3］，引起慢性鼻窦炎的主要病因包括感染变态、免疫因素、遗传学或代谢性疾病，其中变应性因素在慢性鼻窦炎疾病的发生和发展过程中具有重要作用。本文分析变应性因素与慢性鼻窦炎伴鼻息肉或不伴鼻息肉患者的相关性，旨在为临床治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉提供参考依据。现将有关研究内容汇报如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2014年11月～2015年11月在我院采取鼻内镜手术治疗的208例慢性鼻窦炎患者作为研究组，其中男性患者145例，女性患者63例，患者年龄10～78岁，平均年龄（55.1±10.5）岁，根据患者是否伴鼻息肉将其分为伴息肉组（78例）和不伴息肉组（130例）。同时选取采取变应原检查的95例鼻中隔偏曲患者作为对照组。其中男性患者58例，女性患者37例，患者年龄12～77岁，平均年龄为（52.3±8.4）岁。

1.2方法

对所有患者进行变应原皮肤试验（SPT）：常见变应原主要为蟑螂、屋尘螨、粉尘螨以及霉菌等。首先在患者手臂上侧的外部予以皮内注射0.01 ml的变应原浸液（1：100），约20 min后依据注射部位邻近风团或红晕大小进行评价。变应原阳性结果判断根据组胺以及变应原引起的丘疹面积比进行：（-）表示阴性对照组相同或未见变应反应，（+）表示面积比为组胺引起的丘疹面积的25%～50%；（++）表示面积比为组胺引起的丘疹面积的51%～100%；（+++）表示为组胺引起的丘疹面积的101%～200%。若结果为（++）及其以上可判断为变应原阳性。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有患者数据进行处理，文中数据均用百分比表示，组间比较采用χ2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1变应原反应阳性率以及变应原分布情况分析

慢性鼻窦炎患者中变应原阳性率为33.2%（69/208），而慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者其变应原阳性率为47.4%（37/78），慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者其变应原阳性率为24.6%（32/130），鼻中隔偏曲患者中变应原阳性率为23.2%（22/95）；上述三种疾病患者变应原主要以蟑螂、粉尘螨和屋尘螨多见。

2.2不同组之间的变应原阳性反应率比较

慢性鼻窦炎患者变应原阳性反应率明显高于鼻中隔偏曲患者（P＜0.05），慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者其变应原阳性率高于不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者（P＜0.05），而慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者其变应原阳性率与鼻中隔偏曲患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

慢性鼻窦炎不管有无并发伴鼻息肉，其主要特征均为鼻腔内的黏膜出现增殖性的炎症反应［4］。本文研究发现，在慢性鼻窦炎变应原阳性患者中螨虫类阳性检测率达到了83.8%，该结果与陈建文［5］等研究结果相一致，说明螨虫类依旧是引起慢性鼻窦炎主要的变应原。

许多文献报道［6-7］，慢性鼻窦炎患者中具有变应原因素的患者在疾病严重程度以及术后预后情况等方面与对照组比较无明显差异，进而判定变应原与慢性鼻窦炎之间未存在因果关系，这可能对慢性鼻窦炎患者是否伴鼻息肉患者分组进行分析相关。目前临床上对鼻息肉和变应原之间的关系未阐明完全，但是有文献已经报道，过敏性鼻炎尤其是反复发作的过敏性鼻炎，会加速鼻窦炎特别是鼻窦炎合并鼻息肉疾病的发生和发展，可能机制为变应原因素导致鼻窦口内复合体上的鼻黏膜发生持续性肿胀，进而引起疾病病程反复发作和迁延不愈［8］。

总之，慢性鼻窦炎鼻息肉患者与变应原具有一定程度的相关性，因此需提醒患者避免接触过敏变应原，同时加强有效治疗和护理有助于减少疾病的复发。

参考文献

［1］ 王海瑞，赵俊亭，刘伟杰，等. 经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨［J］. 河北医学，2014，20（2）：264-266.

［2］汪静波，陈晓云，陈君. 慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析［J］. 实用医学杂志，2011，27（7）：1216-1218.

［3］韦富贵. 功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估［J］. 中国老年学杂志，2013，33（21）：5257-5259.

［4］管骅，慈军，方英，等. 鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察［J］. 中华老年医学杂志，2015，34（4）：421-423.

［5］陈建文，孙敬武，汪银凤. 变应性因素与慢性鼻窦炎及鼻息肉的相关性研究［J］. 安徽医科大学学报，2015（1）：122-124.

［6］曹雪秋. 鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉122例［J］. 中国老年学杂志，2013，33（6）：1399-1400.

［7］宋丽华，齐力. 鼻内镜对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗术后嗅觉恢复的影响因素分析［J］. 现代预防医学，2012，39（24）：6499-6500，6505.

［8］李燕，李宣. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析［J］.中国医学创新，2012，9（20）：106-107.

【中图分类号】R76

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0109-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.069

作者单位：开封市中心医院耳鼻咽喉科，河南 开封 475000

Exploration of the Correlation Between the Chronic Sinusitis and Nasal Polyps and Allergic Factors

JIN Mingxin Department of Otorhinolaryngology， The Central Hospital of Kaifeng， Kaifeng He’nan 475000， China

［Abstract］Objective To investigate the correlation between the chronic sinusitis and nasal polyps and allergic factors. Methods We chose 208 cases patients with chronic sinusitis and nasal polyps and 90 cases patients with nasal septum deviation， then we analyzed the correlation between the allergic factors and chronic sinusitis and nasal polyps or nasal septum deviation. Results The allergen of chronic sinusitis and nasal polyps or nasal septum deviation mainly due to the dust mites and cockroaches； The allergen positive rates of patients with chronic sinusitis and nasal polypsis was significantly higher than patients with chronic sinusitis without nasal polyps （P＜0.05）； The allergen positive rates of patients with chronic sinusitis and nasal polyps is significantly higher than patients with nasal septum deviation （P＜0.05）. Conclusion The patients with chronic sinusitis and nasal polyps and allergens have a certain degree of correlation， so it is necessary to remind patients to avoid allergic contact allergens， and it is useful to strengthen the effective treatment and nursing for helping reduce the recurrence of the disease.

［Key words］Chronic sinusitis， Nasal polyps， Allergic factors， Correlation