李炯



甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防术后恶心呕吐的临床对照研究

李炯

【摘要】目的 研究甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防术后恶心呕吐的临床对照。方法 试验对象：我院2014年1月～2015年12月收治的78例手术患者。78例患者分为J组和Y组两个组别。J组给予甲磺酸多拉司琼；Y组给予盐酸格拉司琼。对比两组术后恶心呕吐发生率、恶心发生分级、呕吐症状。结果 J组患者术后恶心呕吐发生率和恶心发生分级、呕吐程度低于Y组，P＜0.05。结论 甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防术后恶心呕吐的临床效果比较，甲磺酸多拉司琼效果较好。

【关键词】甲磺酸多拉司琼；盐酸格拉司琼；恶心；呕吐

手术治疗患者术后常可出现恶心、呕吐并发症，为了有效预防术后恶心呕吐的发生，可通过预防性用药实现［1-2］。本研究对甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防术后恶心，呕吐的临床对照进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

试验对象：我院2014年1月～2015年12月收治的78例手术患者。患者分组方法：分段随机化。78例患者分为J组和Y组两个组别。所有患者ASA为I～II级，术前均无恶心呕吐症状，无合并心肝肾肺疾病。术前24 h未服用抗呕吐药物。

39例Y组患者中：患者中男性28例，女性11例；年龄31～65岁，平均年龄（42.34±2.24）岁。体重42～82 kg，平均体重（63.46±1.92）kg。其中，腹部手术患者28例，妇科手术11例。

39例J组患者中：患者中男性27例，女性12例；年龄32～65岁，平均年龄（42.92±2.46）岁。体重42～82 kg，平均体重（63.13±1.35）kg。其中，腹部手术患者27例，妇科手术12例。

两组患者基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可行性。

1.2方法

两组麻醉方法均给予咪达唑仑0.3 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、顺势阿曲库铵0.1 mg/kg麻醉诱导，行气管插管，并行机械通气，异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵维持麻醉。

J组给予甲磺酸多拉司琼，切皮前30 min静滴甲磺酸多拉司琼12.5 mg；Y组给予盐酸格拉司琼，切皮前30min静滴盐酸格拉司琼10 mg［3］。

1.3观察指标、评价标准

对比2组术后恶心呕吐发生率、恶心发生分级、呕吐症状。

恶心分级：I级为无恶心；II级为有恶心征兆，但很快消失；III级为有恶心征兆，且不能很快消失；IV级为重度恶心［4］。

1.4统计学方法

手术患者研究数据统计软件为SPSS 21.0软件；术后恶心呕吐发生率以%表示，计数资料行χ2检验。衡量手术患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

J组患者术后恶心呕吐发生率和恶心发生分级、呕吐程度低于Y组，χ2检验结果P＜0.05。其中，J组恶心程度I级为3例，II级为1例，III级1例，IV级0例，发生率为12.82%；Y组恶心程度I级为5例，II级为3例，III级2例，IV级0例，发生率为25.64%。J组有2例呕吐，0例干呕；Y组有5例呕吐和3例干呕。

3　讨论

手术患者以术后恶心呕吐为最常见并发症之一，发生率可达到20%～40%，且以妇科手术和腹部手术后发生恶心呕吐为常见［5-6］。在预防恶心呕吐的药物中，放化疗以及外科手术因素均可导致嗜铬细胞释放5-HT3，而5-HT3可将迷走神经或中枢神经5-HT3受体激活而引发呕吐反射。甲磺酸多拉司琼和盐酸格拉司琼均属于高度选择性5-HT3受体拮抗剂，对因手术、化疗、放疗所致恶心呕吐有良好的防治作用，其可通过对中枢化学感受区和外周迷走神经末梢5-HT3受体的拮抗作用，将化疗和放疗等因素所致小肠5-HT3释放阻断，并阻断通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋而导致的呕吐反射，达到镇吐作用。有效抑制恶心呕吐的发生。在手术结束前静滴盐酸格拉司琼或甲磺酸多拉司琼可有效减少术后恶心呕吐发生［7-8］，这两种药物均有高效选择性，且无过度镇静、锥体外系反应等，用药安全性高。

本研究结果显示，甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防术后恶心、呕吐的临床效果比较，甲磺酸多拉司琼效果较好。

参考文献

［1］ 赵娅琴，王瑾，刘端祺，等. 甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床对照研究［J］. 华西药学杂志，2015，30 （1）：128-130.

［2］肖哲文，卢建朴. 盐酸格拉司琼预防妇科术后恶心呕吐的临床观察［J］. 海峡药学，2005，17（5）：128-129.

［3］肖义荣，张合群，雷正东. 不同剂量盐酸格拉司琼预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的临床观察［J］. 临床军医杂志，2005，33（2）：166-167.

［4］罗霞. 运用决策树模型对新型止吐药帕洛诺司琼进行成本—效果研究［D］. 长沙：中南大学，2010.

［5］杨宇. 患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢骨科手术患者胃肠道功能的影响［D］.泸州：泸州医学院，2010.

［6］冷佳佳. 止呕汤对乳腺癌术后化疗引起呕吐（脾胃虚弱型）的临床研究［D］. 长春：长春中医药大学，2013.

［7］顾朋，王海林，王萍菊，等. 盐酸格拉司琼三联药物对TACE术后栓塞综合征的预防效果观察［J］. 中国医学创新，2014，11（8）：31-33.

［8］邓婕. 5-羟色胺3拮抗剂盐酸帕洛诺司琼的合成与分析［D］. 重庆：重庆大学，2007.

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.043

作者单位：河南省新乡市第一人民医院麻醉科，河南 新乡 453000

Clinical Study on Dolasetron Mesylate and Granisetron Hydrochloride in Preventing Postoperative Nausea and Vomiting

LI Jiong Department of Anesthesia， The First People's Hospital of Xinxiang，Xinxiang He’nan 453000， China

［Abstract］Objective To study dolasetron mesylate and granisetron hydrochloride in preventing postoperative nausea and vomiting. Methods From January 2014 to December 2015， 78 cases of surgical patients admitted in our hospital. Patient grouping: block randomization. 78 patients were divided into two groups: group J and group Y. J group was treated with dolasetron mesylate； Y group received granisetron hydrochloride. The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， nausea and vomiting were compared between two groups. Results The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， nausea and vomiting in group J were lower those than in group Y， P＜0.05. Conclusion Comppared with Dolasetron mesylate and granisetron， application of dolasetron mesylate has better effect of prevention of postoperative nausea and emesis.

［Key words］Dolasetron mesylate， Granisetron hydrochloride， Nausea，Vomiting