丁海燕



比较普通喉罩与气管内插管全身麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中的应用

丁海燕

【摘要】目的 比较分析普通喉罩与气管内插管全身麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中的应用。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的卵巢肿瘤患者100例，平均分成两组，实验组行普通喉罩通气麻醉，常规组行气管内插管通气麻醉，对比两组麻醉效果。结果 手术后，实验组MAP、HR无明显变化，常规组升高，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中行喉罩通气麻醉效果显著。

【关键词】普通喉罩；气管内插管；全身麻醉；腹腔镜卵巢切除术

麻醉是手术中的一个重要部分，近年来，随着医院的不断发展，麻醉的方式也逐渐增多，怎样选择麻醉是相关人员的研究重点[1]。气管内插管通气麻醉是腹腔镜手术中一种全身麻醉方式，应用效果较好，但是操作过程比较麻烦；而喉罩通气麻醉是目前较为常用的新麻醉方式之一，该种麻醉方式安全可靠、操作比较方便。本文主要分析普通喉罩与气管内插管全身麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中的应用，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的卵巢肿瘤患者100例。年龄23～73岁，平均年龄（42±4.25）岁，平均分成两组，实验组使用普通喉罩通气麻醉，常规组使用气管内插管通气麻醉。两组患者一般资料比较没有差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者手术之前都给予0.1 g鲁米那肌注、0.5 mg阿托品。在患者进入手术室后，监测患者的血氧饱和度、血压与心率，进行面罩吸氧，建立静脉通路。麻醉诱导：静脉滴注2 mg/kg的丙泊酚、4 μg/kg的芬太尼、0.08 mg/kg的咪唑安定、0.15 mg/kg顺阿曲库铵，进行麻醉诱导。效果满意以后，实验组使用普通喉罩，常规组使用气管内插管通气。参数设置：潮气量为500 ml、气腹充气的速度为1 L/min、压力维持在13 mm Hg。术中吸入1.5%的七氟醚和静脉滴注0.15 mg/（kg·h）顺阿曲库铵，进行麻醉的维持，在手术结束前5 min停止吸入七氟醚。

1.3 观察指标

观察记录两组患者麻醉前与麻醉后血流动力学变化，观察指标包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）等指标。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

手术前，实验组MAP为（96±8.26）mm Hg，HR为（78±6.35）次/min，常规组患者的MAP为（95±8.25）mm Hg，HR为（78±6.46）次/min；手术后，实验组MAP为（101±10.56）mm Hg，常规组MAP为（115±11.24）mm Hg，HR为（106±11.16）次/min。实验组MAP、HR无明显变化，常规组MAP、HR则升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

卵巢肿瘤指发生在卵巢上的肿瘤，是妇科肿瘤中死亡率最高的肿瘤。近年来，主要采用腹腔镜微创手术治疗，该手术创伤比较小，易于患者恢复。但是腹腔镜手术易引起CO2蓄积，致使腹腔内的气压上升，严重影响到手术的正常进行[2-3]。相关研究表明[4-5]，腹腔镜手术CO2蓄积程度和患者麻醉的状态相关，目前临床治疗中较为常用的麻醉方式主要有普通喉罩和气管内插管全身麻醉。虽然气管内插管能有效控制腹腔内的气压，但因为插管与拔管时易导致交感神经过度兴奋，致使机体内释放大量儿茶酚胺，使血流动力学发生改变。而喉罩通气麻醉操作比较方便，不需要全身插管与拔管，不用接触到声带，不会发生血流动力学改变，与气管内插管相比，安全性比较高。本次研究中，手术后，实验组MAP、HR无明显变化，常规组MAP、HR升高，比较有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中应用喉罩通气麻醉，有显著效果，不会影响血流动力学。

参考文献

[1]唐爱平，陈金保.三代喉罩与气管插管在全麻诱导期对循环和BIS的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（1）：61-63.

[2]鲁晓红，张玉勤，荀世宁.不同通气方式在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2013，29（9）：811-812.

[3]李仁虎，李家宽，李元海.喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动影响观察[J].国际麻醉学与复苏杂志，2014，32（2）：174-176.

[4]陈秀卿，李嫦珍，陈伟丽.喉罩通气麻醉恢复期并发症的观察与护理对策[J].现代中西医结合杂志，2013，17（13）：2083-2084.

[5]戚雅君，陈志远，吴健华.普通喉罩与气管内插管通气麻醉在腹腔镜卵巢瘤切除术中的应用比较[J].福建医药杂志，2013，33（6）：134-136.

Comparing the General Anesthesia With Laryngeal Mask Airway and Endotracheal Intubation Under General Anesthesia in Laparoscopic Ovarian Tumor Resection

DING Haiyan, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To compare and analyze the application of general anesthesia and endotracheal intubation general anesthesia in laparoscopic ovarian tumor resection.Methods Selected 100 cases of patients with ovarian tumor from December 2014 to December 2015 in our hospital, which were divided into two groups, the experimental group underwent common laryngeal mask airway anesthesia, the general group were treated with endotracheal intubation anesthesia, compared the anesthetic effect of two groups.Results After surgery, no significant changes in MAP and HR in the experimental group were significantly higher than that in the conventional group (P＜0.05).Conclusion The effect of laryngeal mask airway ventilation in laparoscopic ovarian tumor resection is significant.

[Key words]LMA, Endotracheal intubation, General anesthesia, Laparoscopic ovariectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.034

【文章编号】1674-9308（2016）06-0049-02

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

作者单位：024000内蒙古赤峰市第二医院