蔡英杰 黄滨滨 龙英

·临床研究·

多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果研究

蔡英杰 黄滨滨 龙英

目的研究血管性痴呆采用多奈哌齐治疗的效果。方法纳入2015年6月～2016年6月因血管性痴呆于哈尔滨市第一专科医院就诊的62例患者，按随机数字表法分组，31例为常规治疗，设为对照组。31例为多奈哌齐治疗，设为实验组。治疗后比较两组疗效。结果治疗后实验组MMSE[（22.59±3.87）分 vs. （17.51±3.35）分]和ADL[（53.32±7.55）分 vs.（41.29±7.61）分]较对照组提高，CDR较对照组下降[（0.88±0.18）分 vs.（1.66±0.30）分]，治疗总有效率高于对照组[30例（96.77%）vs. 26例（83.87%）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论多奈哌齐治疗血管性痴呆效果较好。

血管性痴呆；多奈哌齐；治疗；效果

血管性痴呆是因脑缺氧缺血﹑出血性脑卒中和缺血性脑卒中等脑血管疾病导致的严重认知功能障碍综合征，涉及行为﹑记忆和认知等，对个体健康﹑生活质量有很大影响，增加了社会及家庭负担。当前，该病发生率较高，且呈大幅度上升之趋，临床颇为重视，需加强及早有效治疗[1]。但目前临床上采用的常规治疗方法的效果并不十分理想，寻找更有效的治疗方法对血管性痴呆患者具有重要意义。本文纳入因血管性痴呆于哈尔滨市第一专科医院就诊的62例患者，回顾性分析多奈哌齐治疗方法与疗效，报告见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入2015年6月～2016年6月因血管性痴呆于我院就诊的62例患者，按随机数字表法分组，31例为常规治疗，设为对照组，女13例，男18例，病程6个月～6年，平均病程为（3.36±0.51）年，年龄60～83岁，平均年龄（70.18±4.32）岁。31例为多奈哌齐治疗，设为实验组，女14例，男17例，病程6个月～7年，平均病程为（3.60±0.48）年，年龄60～82岁，平均年龄为（70.22±4.13）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 按照个体病情应用钙离子拮抗剂﹑利尿药﹑硝酸酯类﹑调脂药和降糖药等，给予肠溶阿司匹林，1日1次，每次使用剂量75 mg，口服，治疗2个月。

1.2.2 多奈哌齐 多奈哌齐1日1次，睡前服用，每次使用剂量5 mg；用药1个月后，视个体病情症状改善和耐受性调整使用剂量10 mg/d，治疗2个月[2]。

1.3 疗效标准

比较治疗前后两组MMSE（简易精神状态评价量表）[3]﹑ADL（日常生活能力）[4]和CDR（失智评分量表）[5]，并观察对比疗效。根据患者治疗前后的MMSE评分变化，将疗效分为3类。无效：MMSE评分无变化，或提高＜12%；有效：MMSE评分提高12%～20%；显效：MMSE评分提高＞20%。治疗总有效率=有效率+显效率[6]。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料用例数和百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评分比较

治疗前，对照组MMSE（14.32±2.41）分，ADL（33.59±6.20）分，CDR（1.73±0.31）分；实验组MMSE（14.29±2.37）分，ADL（33.56±6.18）分，CDR（1.71±0.44）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组MMSE（17.51±3.35）分，ADL（41.29±7.61）分，CDR（1.66±0.30）分；实验组MMSE （22.59±3.87）分，ADL（53.32±7.55）分，CDR（0.88±0.18）分，实验组MMSE和ADL提高，CDR下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果

对照组治疗总有效率83.87%，无效5例（16.13%）；有效15例（48.39%）；显效11例（35.48%）。实验组治疗总有效率96.77%，无效1例（3.22%）；有效12例（38.71%）；显效18例（58.06%）。实验组的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血管性痴呆为常见慢性病，对老年人生命和生活质量有直接危害，增加了患者家属的经济负担。当前，人口老龄化加快，其发生率上升，成为危害老年人健康生命重要因素。研究发现，脑血管病变引起胆碱能功能异常为血管性痴呆主要原因，个体认知障碍与胆碱能神经元缺陷密切相关，由于缺血所致脑内胆碱递质浓度减少，造成神经元功能丧失，因此，宜应用胆碱酯酶抑制药[7]。

多奈哌齐属第二代长效性﹑可逆性﹑高度选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，对乙酰胆碱降解有特异性抑制作用，可抑制突触后膜乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱递质水解作用，提高中枢神经，尤其是基底节神经和大脑皮层突触间隙的乙酰胆碱浓度，持续抑制酶活性，改善个体生活能力及认知功能，在思维及记忆改善上获得最大效益[8-9]；在安全性上，几乎对肠道平滑肌及心脏无抑制作用，副反应轻微，应用极为安全。本次研究结果显示，实验组（多奈哌齐）治疗后MMSE和ADL较对照组提高，CDR较对照组下降，且治疗总有效率较高，疗效较对照组（常规治疗）有效，表明多奈哌齐在治疗血管性痴呆患者时效果显著﹑安全可靠。

[1]孙亚男，张本恕. 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆有效性及安全性临床分析[J]. 山东医药，2011，51（4）：64-66.

[2]赵静，苟云久，彭小兰，等. 多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，11（11）：1280-1289.

[3]胡玉英，胡跃强，张青萍，等. 交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆45例临床研究[J]. 中国医药导报，2013，10（4）：101-102.

[4]马卓，陈月，冯婉玉. 多奈哌齐治疗血管性痴呆临床疗效的系统评价[J]. 中国新药杂志，2013，22（5）：569-576.

[5]袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（2）：55-57.

[6]王志强.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效和安全性评价[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：96-97.

[7]高艳.评价多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效[J].中国医药指南，2015，13（35）：42-43.

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[9]田颖.血管性痴呆的危险因素及综合诊治的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：42-43.

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Study on the Effect of Donepezil in Treatment of Vascular Dementia

CAI Yingjie HUANG Binbin LONG Ying The First Department of Medical Science, Harbin First Specialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150056, China

ObjectiveTo study the vascular dementia by donepezil treatment.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 62 patients with vascular dementia were treated in Harbin First Specialist Hospital, according to the random number table method, 31 cases for the conventional treatment, set as the control group. 31 cases used to donepezil, as the experimental group, compared with the curative effect of two groups after treatment.ResultsAfter treatment, the experimental group MMSE[(22.59±3.87) vs. (17.51±3.35)]and ADL[(53.32±7.55) vs. (41.29±7.61)]higher than the control group, CDR decreased compared with the control group [(0.88±0.18) vs. (1.66±0.30)], the total cure the efficiency was higher than that of control group [30 cases(96.77%) vs.26 cases (83.87%), the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionDonepezil in treatment of vascular dementia is good.

Vascular dementia, Donepezil, Treatment, Effect

R74

A

1674-9308（2016）34-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.076

哈尔滨市第一专科医院一疗科，黑龙江 哈尔滨 150056