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放射线对牙体硬组织及其抗酸溶解性影响探讨

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【摘要】目的 研究放射线对牙体硬组织及其抗酸溶解性的影响情况。方法 选择126颗牙牙根的牙本质标本及112颗牙牙冠的牙釉质标本分别进行30、50、70 Gy放射线照射，观察对标本抗酸溶解性的影响。结果50 Gy、70 Gy放射线可改变牙本质胶原溶解性及形貌，减小了牙本质的抗酸溶解性；30 Gy放射线对牙本质的改变不明显。结论 放射线照射可改变牙本质及牙釉质的结构，还会导致其他成分的破坏，也是造成放射性龋的主要原因。

【关键词】放射线；牙体硬组织；原因

放射性龋是头颈部肿瘤患者通过放射治疗后产生一种猖獗龋[1]。现针对放射线对牙体硬组织及其抗酸溶解性的影响进行探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择126颗牙牙根的牙本质标本及112颗牙牙冠的牙釉质标本，牙根部分需将牙骨质磨除，以便将牙本质面显露出来。牙本质标本中，30颗牙颊舌向切开，进行电镜扫描机胶原染色实验。体视显微镜观察，选择没有裂纹、白斑、缺损的釉质颊面区；其余96颗牙牙根的近中、远中牙本质面为开窗区，约2.0 mm×2.0 mm，其余区域均涂一层指甲油[2]。

1.2 方法

将112个牙釉质标本与96个牙本质标本随机性分为30 Gy组、50 Gy组、70 Gy组、对照组。另外30个牙本质标本随机性分成30 Gy组、50 Gy组、70 Gy组。将每颗牙的一半作为对照组，另一半作为照射组。每组标本均固定于医用红蜡片上，然后开窗区暴露，范围为8.0 cm×8.0 cm。

1.3 放射线照射

选择美国瓦里安医用直线加速器，型号1800型，电压6.0 kV，投照距离为100 cm，范围为10 cm×10 cm，应用生理盐水浸泡蜡片，离体牙开窗区表面距离生理盐水表面1.5 cm。采取单次照射，剂量分别为30 Gy、50 Gy、70 Gy。

1.4 电镜检查

把放射后的标本釉质每组各取2颗，将指甲油刮除干净，牙本质每组取3颗，横切两半，然后超声洗涤[3]。全部标本等到自然干燥后，应用电镜样品镀膜机（型号DMX-220）完成喷金喷碳处理。通过扫描电镜（型号JSM-35C）观察牙本质及釉质表面、剖面的情况。

1.5 胶原染色试验

放射线照射后，牙本质标本与相应对照组各取2颗，然后常规制备切片，通过Mallory胶原染色方法完成试验，光镜下观察[4]。

1.6 人工龋试验

把牙本质及釉质标本每组12颗放入pH值依次为4.0、4.5的乳酸凝胶中，放置龋，时间为2天，常规制备切片，膜片厚度为110 µm。由于釉质磨片制备期间，标本出现损坏，致使实际标本总数达82，对照组、30 Gy组、50 Gy组、70 Gy组标本数分别为22、16、24、20。选用日本制造的软X射线装置（型号CMR）在一样条件下，拍摄软X射线照片。通过计算机TMR软件检测每组标本显微镜放射照片上人工龋损1/3部分的龋损深度、相对脱矿量、表面层厚度。

1.7 统计学分析

应用SPSS 17.0 统计学软件对研究所得数据进行统计分析，研究的计数数据，用百分比（%）表示，采用χ2检验。研究的计量数据以（±s）表示，采用配对样本t检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

放射线对釉质抗酸溶解性的影响：30 Gy组相对脱矿量（5 935.6±605.3）%、表面层厚度（15.1±5.5）µm、龋损深度（149.4±23.4）µm；50 Gy组相对脱矿量（5 778.4±500.1）%、表面层厚度（16.4±7.8）µm、龋损深度（145.5±12.4）µm；70 Gy组相对脱矿量（5 756.1±524.7）%、表面层厚度（14.4±5.3）µm、龋损深度（140.2±26.1）µm；对照组相对脱矿量（3 354.2±526.7）%、表面层厚度（13.6±9.8）µm、龋损深度（115.1±27.8）µm。放射线对牙本质抗酸溶解的影响：30 Gy组相对脱矿量（4 898.6±382.2）%、表面层厚度（4.1±1.5）µm、龋损深度（86.2±10.4）µm；50 Gy组相对脱矿量（7 590.1±1 080.2）%、表面层厚度（4.0±2.5）µm、龋损深度（101.8±16.3）µm；70 Gy组相对脱矿量（6 989.8±1 098.7）%、表面层厚度（6.4±5.8）µm、龋损深度（103.5±29.4）µm；对照组相对脱矿量（4 664.3±301.2）%、表面层厚度（5.5±3.2）µm、龋损深度（74.8±24.3）µm。50 Gy、70 Gy放射线可改变牙本质胶原溶解性及形貌，减小了牙本质的抗酸溶解性；30 Gy放射线对牙本质的改变不明显[4]。

3 讨论

牙本质经放射线照射后，牙本质小管直径一般较小，胶原纤维形态无规则、排列紊乱[5]，一些牙本质小管结构消失或者断裂，可能是放射线照射后牙本质标本内胶原纤维出现变性，致使管周牙本质与管间牙本质的框架结构遭到破坏，出现松散，对牙本质小管造成挤压，出现牙本质小管皱缩，直径缩小或闭锁。本次试验证实，高剂量放射线照射能够让牙本质胶原纤维出现变性，使牙本质抗酸溶解能力降低，从而增加龋的易感性。因此，临床应该加强早期预防干预，增强放射线照射后牙齿的抗酸溶解性。

参考文献

[1]向荣，徐倩，冯青，等. 放射线对牙体硬组织显微硬度和超微结构的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（3）：163-165.

[2]乔丽艳，于静涛，贾兴亚. Er，Cr：YSGG激光照射后牙体硬组织抗酸性变化的研究[J]. 中华口腔医学杂志，2005，40（1）：34-37.

[3]向荣. 放射线对牙体硬组织及其微拉伸粘结强度的影响[D]. 南宁：广西医科大学，2012：156-157.

[4]郭亚丽，苟建重，马缠过. 氟化钠涂膜对放射线照射下牙釉质超微结构影响的研究[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（10）：582-584.

[5]张雪，李玉晶，王松灵，等. 放射线对牙体硬组织及其抗酸溶解性影响的研究[J]. 中华口腔医学杂志，2004，39（6）：463-466.

【中图分类号】R780.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0036-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.024

作者单位：哈尔滨市第一专科医院影像科，黑龙江 哈尔滨 150056

The Influence of Radiation on Tooth Hard Tissue and Its Resistance to Acid Solubility

FAN Weiwei, Medical Imaging Division, The First Special Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150056, China

[Abstract]Objective To study the radiation of tooth hard tissue and the influence of the acid solubility. Methods Chose 126 root dentine specimens and 112 developing crowns of enamel specimens respectively for 30 Gy, 50 Gy, 70 Gy radiation exposure, observed the impact on the specimen acid solubility. Results 50 Gy and 70 Gy radiation changed the dentine collagen solubility and morphology, reduced the acid solubility of dentine. 30 Gy radiation of dentin change was not obvious. Conclusion Radiation can alter the structure of dentin and enamel, and also lead to the destruction of the other ingredients, that’s the main reason of radioactive decay.

[Key words]Radiation, Tooth hard tissue, Reason