术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术的应用体会

2016-02-14陈庆科刘久敏杨浣情冼志勇陈汉忠叶楚津

现代泌尿生殖肿瘤杂志 2016年5期

陈庆科刘久敏杨浣情冼志勇陈汉忠叶楚津

·临床研究·

术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术的应用体会

陈庆科刘久敏杨浣情冼志勇陈汉忠叶楚津

目的探讨术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术中的作用。方法回顾性总结2014年1月至2016年2月期间我们进行的后腹腔镜下肾部分切除术45例，术中先用超声刀在肿瘤区域预标记切缘为A线，后经Trocar置入腔镜B超探头，行肿瘤区域扫描明确定位为B线，比较术中A线、B线的重叠情况，以两线最大差距≥2 mm为有差异，<2 mm为重叠。按R.E.N.A.L.评分系统的5类进行独立评估分析。结果术中超声辅助定位能在后腹腔镜下明确瘤体生长姿势、边界及血供情况，引导切割方向以保证肿瘤包膜完整性，尤其在完全性内生肿瘤方面发挥更大的辅助效果。结论术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术中具有较高的安全性，手术辅助效果明显。

肾部分切除术；术中超声

肾部分切除术已被证明也是早期局限性肾癌(小肾癌)的有效治疗方法，该手术方式不仅可以安全有效地保留功能性肾单位，而且在肿瘤复发率及长期生存率等指标上与根治性手术无明显差异[1]，后腹腔镜下肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy, RLPN)也得到泌尿外科医生的认可[2]。由于影像学技术的不断提高，越来越多的内生性小肾癌得到早期发现及诊断，手术中难以依靠肉眼观察肿瘤边界，RLPN手术也随之增加难度。腹腔镜超声是术中超声与腹腔镜相结合的技术，可直接扫描病变部位，缩短了超声传感器与器官接触的距离，并且可以产生实时动态监测的效果。目前，腹腔镜超声技术已经在肝脏肿瘤、胰腺肿瘤等腹部手术中广泛应用，但在国内泌尿外科领域应用较少。本文将探讨术中超声辅助定位在RLPN中的应用效果。