邹勇（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院中西医结合科，烟台264000）

《伤寒明理方论》解读

邹勇
（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院中西医结合科，烟台264000）

《伤寒明理方论》是宋金时代医学家成无己所著，成氏对仲景的制方理论，言不离《素问》，以《内经》理论发《伤寒杂病论》组方用药之用，组方选药不离《神农本草经》。成氏对仲景方之用法禁忌，也做了阐释。成氏论方，重视病药相宜。成氏认为：病与药对，药与病宜，虽苛毒重疾，必获全济之功。成氏对仲景方名也有阐释。成氏论方，以《内经》理论为主线，还能参考诸家之论。

成无己；《伤寒明理方论》；组方选药；《伤寒杂病论》；《神农本草经》；中医经典

《伤寒明理方论》是宋金时代医学家成无己所著，刊行于南宋宁宗开禧元年（1205）。中医方论肇始于北宋徽宗（1101—1127）［1］，成无己开辟了理论联系实践的方论之先河，是对仲景方进行系统方论第一人。清代罗美言：“有方即有柄自仲景始也；有方更有论，自成无己始也。”成氏如何阐论仲景制方，讨论如下。

1制方理论宗《内经》

成氏对仲景的制方理论，言不离《素问》。《伤寒明理方论·序》曰：“方宜一君二臣，三佐五使；又可一君三臣，九佐使也。……君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。近者奇之，远者偶之。”以《素问·至真要大论》之理，阐述仲景君臣佐使制方理论。

以建中汤为例。方以胶饴为君，甘草为臣，桂枝、芍药为佐，生姜、大枣为使，君臣佐使分明。《内经》曰：近而奇偶，制小共服；远而奇偶，制大共服。此之谓也［1］。成氏认为，仲景组方法则，宗于《内经》。以桂枝汤为例。《内经》所谓：风淫所胜，平以辛，佐以苦，以甘缓之，以酸收之［1］。该治则出于《素问·至真要大论》。盖发散风寒，以桂枝之辛以平之，臣佐以苦酸微寒的芍药，以甘草之甘缓之，以芍药之酸收之，以姜、枣之辛甘为使。

2以《内经》理论发《伤寒杂病论》组方用药之用

成氏论仲景方，每以《内经》之理论，阐发仲景组方用药之用。如小青龙汤。《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之，故用芍药、五味子为佐，以收逆色……肾苦燥，急食辛以润之。是以干姜、细辛、半夏为使以散寒水。逆气收，寒水散，津液道行，汗出而解矣。

如小柴胡汤：《内经》曰：甘者，令人中满。大枣味甘温，去之则鞭渐散。栀子豉汤：《内经》曰：酸苦涌泄为阴。涌者吐之也，涌吐虚烦，必以苦为主，是以栀子为君。烦为热胜也，涌热者，必以苦。

大陷胸汤：芒硝味咸寒，《内经》曰：咸味下泄为阴。又曰：咸以软之。气坚者，以咸软之；热胜者以寒消之。可见，成氏解仲景组方用药之妙用。

3重性味本于《神农本草经》

成氏论仲景之方，制方之理，用药之用不离《内经》，组方选药不离《神农本草经》。仲景参《胎胪药录》而著《伤寒杂病论》，而成氏以《神农本草经》，药之性味释仲景组方用药。

如桂枝之辛，大枣味甘温，甘草味甘平，五味子味酸温，大黄味苦寒，厚朴味苦温，半夏味辛微温，柴胡苦寒等，大多药物均与《神农本草经》药之性味完全相同。

但也有个别药物对其性味较《本经》有所发挥。如芍药：《本经》认为，味苦寒，而成氏释以味甘苦温，较实际更为接近，是成氏综合宋金时代药物性味理论的补充发展。

成氏非常重视仲景组方用药性味，在《伤寒明理方论》中，全以性味释功用，以性味对《内经》治则，成氏方论中性味之用取之何书，作者认为应该是《神农本草经》。成氏在《注解伤寒论》中在大多数方剂组成中标注药之性，大多药物与《本经》药物性味相同，只有芍药等药性味之发挥，可能取之于《证类本草》。而独葛根汤中对葛根性味不注，正因为《本经》中无录。

4阐释方剂用法

成氏对仲景方之用法禁忌，也做了阐释。如大承气汤：承气汤下药也，用之尤宜审焉。审知大满大实，坚有燥屎，乃可投之。如非大满，则犹生寒热，而病不除，况大满实者，而结胸痞气之属，由是而生矣。大柴胡汤：一方加大黄，以大黄有将军之号，而功专于荡涤，不加大黄，恐难攻下，必应以大黄为使也。用汤者，审而行之，则十全之功可得也。……方加大黄二两；若不加恐不名大柴胡汤。

对白虎汤：是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。立秋后不可服，以秋则阴气平矣。白虎为大寒剂，秋为王之时，若不能食，服之而气哕逆不能食，成虚羸者多矣。小青龙汤：曀为胃气虚竭，麻黄发汗，非胃虚冷所宜，故去之。

5重视病药相宜

成氏论方，重视病药相宜。如桂枝汤：盖桂枝汤本主太阳中风。其于腠理致密，荣卫邪实，津液禁锢，寒邪所胜者，则桂枝未能发散必也，皮肤疏凑，又自汗，风邪干于卫气者，乃可投之也。瓜蒂散方：大约伤寒四五日，邪气客于胸中之时，加之胸中烦满，气上冲咽喉，不得息者，则为吐证具，乃可投诸吐药，而不全之功有之矣。成氏认为：病与药对，药与病宜，虽苛毒重疾，必获全济之功矣！

6阐发仲景方名

成氏对仲景方名也有阐释。如大青龙汤：青龙，东方甲乙木神也，应春之主肝，专发生之令。万物出甲开甲，则有两歧，肝者两叶，以应木叶。所以谓之青龙者，以发散荣卫两伤之邪，是应肝木之体耳。以取类比象的方法，运用传统思维而释方名。如真武汤：真武，北方水神也，而属肾，用以治水焉。水气在心下，外带表而属阳，必应发散，故治以真武汤。真武汤主少阴病，少阴肾水也，此汤可以和之，真武之名得矣。是以功用类象释名。白虎汤：白虎，西方金神也，应秋而归肺。……夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。五苓散：苓，令也，号令之令矣。通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也。五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。以主药命名也。理中丸：脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名曰理中丸。以所论部位命名也。

7参考诸家

成氏论方，以《内经》理论为主线，还能参考诸家之论。如麻黄汤：《圣济经》曰：“汗不出而腠密，邪气盛而中蕴，轻剂所以物之，即麻黄、葛根之轻剂耳。”成氏在《伤寒明理方论》引用的著作及医家有：《圣济总录》、《脉经》、《本草》、《千金方》、王冰、华佗。有人指出《本草》是指明·李时珍《本草纲目》［1］，此说明显错误。《本草纲目》作于明代，而成无己是金之时代人。

《本草》所言：“轻可去实”等语，现有《神农本草经》无记载，见于《证类本草·梁·陶隐居序》中，因此，成氏所言《本草》，以《证类本草》的可能性极大。如瓜蒂散方：华佗曰：四日在胸，则可吐之。此迎而夺之之法也。《千金方》曰：“气浮上部，填塞心胸，胸中满者，吐之则愈。

［1］宋金·成无己.伤寒明理论［M］.北京：学苑出版社，2016，6.

The Understanding ofShanghan Mingli Fanglun

ZOU Yong
（Integrated Medicine Department，Yantai Yuhuangding Hospital Affiliated to Medical College of Qingdao University，Yantai 264000，China）

The Shanghan Mingli Theory is written by medical physician Cheng Wuji in Song and Jin Dynasties.Cheng's opinion on Zhongjing theory is releted to Suwen.Prescription was made in Shanhan Zabing Lun from theory of Nejing，and is related with Shennong Bencao Jing.Taboos on usage were also described by Cheng's.Cheng's theory takes the medicine fitting for illness.Cheng's thought as follows：disease is related with medicine，medicine is suitable for disease，although heavy toxic disease is treated，and the better therapeutic effect was obtained.Zhongjing prescription and name were interpreted by Cheng's.Cheng's theory takes theory of Neijing as the main line，and can also refer to the theory of the other family.

Cheng Wuji；Shanghan Mingli Fanglun；The Prescription and Drug Selection；Shanghanzabinglun；Shennong bencaojing；Classics of Chinese Medicine

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0281672-2779（2016）-14-0063-02

（本文编辑：张文娟本文校对：顾友谊2016-04-26）