王晓妍郭栋（山东中医药大学中医学院PBL教学团队全科医学教研室，济南250000）

构建中医课程教学案例库的思考※

王晓妍郭栋
（山东中医药大学中医学院PBL教学团队全科医学教研室，济南250000）

案例教学法是一种成功的教学模式，而案例教学成功的关键在于案例的选择和编排，建立适合教学要求的案例库是开展案例教学的基础工作。本文基于中医课程体系研究案例库的构建，从总体目标及思路、案例库构建流程及原则、案例库构建过程中的问题等方面进行探讨，旨在为中医课程体系案例库的构建提供借鉴。

中医课程体系；案例教学；案例库

案例教学法是一种相当有效的教学模式，它区别于传统的“灌输式”教学，集启发性、参与性、创造性于一体，是一种全新的教学形式。教师运用典型案例，将学生带入特定情境中，通过学生的思考、讨论，提高学生的创造能力，把学生培养成有效解决实际问题的“高手”［1］。

案例教学成功的关键在于案例的选择和编排，而建立适合教学要求的案例库则是开展案例教学的基础工作。虽然很多从事教育的人士都重视案例教学，各中医院校也陆续的将其列入教学改革计划当中，运用案例教学的课程涉及到各个学科，但是中医课程的案例库建设还相对落后，并且已经成为制约案例教学的瓶颈。因此，提升中医教育教学水平，建立符合中医特色、适合教学要求的案例库是非常重要的。

1总体目标与思路

1.1总体目标以基于专业课程链的中医学专业教学案例库为平台，全面构建以学生为主体、教师为主导、师生结合的教学实践、临床实践与科研实践的教育体系。采用文字、视频、现场案例模拟等多种形式的教学案例，使学生知识结构更系统、学习形式更灵活、思维更开放，为提高教学效果、培养合格的中医药人才奠定基础。

1.2研究思路依据中医学专业培养计划和各个课程的教学大纲对学生专业知识与能力的要求，研究专业课程承前启后、相互衔接的关系，结合不同课程教学的特点和要求，选用适宜的案例教学形式和内容，让学生更好的理解和掌握知识点，提高实际应用能力，建立中医学课程教学案例库。在实际应用过程中，不断对案例进行评价、修订、更新，促进案例库的完善。

2案例库的构建

2.1团队建设研究团队应包括一线的课程教师、中医临床专家、教育专家。课程教师根据课程大纲要求掌握的重点及讲课过程中学生学习的难点，有目的的筛选案例内容，编写案例。中医临床专家一方面可以根据自身实践经历编写案例，另一方面是对其他没有临床经验的教师的案例提出修改和完善意见。教育专家的主要任务是，帮助案例开发者更准确地理解案例教学的特点和案例编写的要求，为案例库建设提供宏观指导。同时，还参与案例质量和案例库建设质量的评估。

2.2案例库的总体要求案例库编写的总体规范主要表现在形式、内容和特色三个方面。形式方面，案例库中的文字案例、视频案例都要有各自的统一的格式规范；同时，用于教学的案例要基本覆盖相应课程主体内容，数量以10～15个为宜。内容方面，案例库中的案例可分为专题案例（针对不同的知识重点）和综合案例（侧重知识的纵横联系），两者比例适当，注重各个学科内容之间的衔接。特色方面，要符合中医的规律，凸显中医特色。

2.3案例收集案例的来源一类是来自于文献的案例，即从古代及现代的医案、案例集或教材中选取；另一类是来自于临床医生的诊疗过程的视频或将其整理所得的文字案例。收集的案例可以进行一定程度的加工、修饰，以更好的适应教学要求。

2.4案例选编对于已经收集到的案例要及时总结，去粗取精。首先，在教研室内部对案例进行讨论、修改；然后聘请临床专家、教育专家等相关专业的专家进行讨论、评议。选编原则如下［2］。

（1）案例规范性。案例要具备完整的格式和构成要素。案例的结构和式样，由标题、编号、编写者、相关教学章节、来源、案例正文、版权声明等几部分组成。案例的内容则包括以下要素：背景、主题、案例问题、情境与细节描述、教学结果、阐释与研究、问题讨论。

（2）明确目的性。注意所选案例要紧扣教学内容的知识重点、知识难点以及教学要求，让学生在参与、思考、分析和讨论中建立一套完整而严密的逻辑思维方法，加深对所学理论知识的理解和提高运用理论知识解决实际问题的能力。同时，还要研究学生的学情。要分析学生是几年级、学习过哪些课程、是否经历临床实践，针对学习对象的不同设计不同的学习目标和学习策略，给与不同的学习指导。

（3）案例多样性。案例的多样性包括形式的多样性和内容的多样性。根据中医学教学的特殊性，从形式上讲，编选的案例应该有文字案例、临床视频案例。另外，根据中医学科的特殊性，可以在案例学习过程中引入SP（Standardized Patients）病人，通过SP病人的现场模拟案例，让学生有身临其境的感觉，更能提高学生兴趣和参与性。内容方面，部分案例可以对诊断的思路和治疗的方案进行讨论，而部分案例可以只有病情没有处理办法和结论。未完成的部分，由学生去决策、处理，而且不同的办法会产生不同的结果。同时，案例的设计也不单纯是医疗的内容，可以设计医德、医学人文等内容。

（4）案例系统综合性。一方面案例教学中的案例比一般的举例在内涵方面更加丰富；另一方面，案例的分析、解决过程较复杂，注重加强各基础和临床学科知识间的联系、知识的融会贯通，有助于学生构建完整的知识体系。同时，要注意案例的难易度，太难太容易都不利于调动学生参与的积极性。

（5）问题启发性。案例教学不是知识的传输而是思维方式的训练，案例问题的设计要有启发性，要有一定的深度和广度。教学案例的结果应该是有争议的、是多元的，不存在绝对正确的结论，启发学生主动地思考和探究问题，从而构建有效的分析、解决问题的思维模式。

（6）中医特色性。不同学科的教育有其共性，也有其个性。在中医教学案例编排中，要体现中医学习的特点，符合中医教育的规律。很多学科教育强调时效性，太过久远的案例内容会陈旧过时而失去实用性。然而中医教育的根基在于经典的学习，经典的古代中医医案可以很好的体现中医思维，当下的临床案例则可以培养中西医结合的临床思维，两者相辅相成，既有继承又有发展。

（7）案例人文性。医学和人文从来都是不可分割的。在医学的教学过程中，不可忽视医德、医学人文情怀的培养。案例教学的目的，不仅仅是对医学知识的深化认识，对临床能力的提高，还要注重对未来中医人文素养的提高，使学生不仅仅知道“病人患了什么病”，还要知道“什么样的人患了病”，除了要为患者解决躯体的病痛，还要对病人尊重、关怀，与病人进行情感的沟通，这样才能真正培养出适应时代需要的“医家”。

2.5编排及动态管理案例的原始资料可按照图书馆模式进行管理，将其建立规范的目录，并分类成册。当编写了一定数量的案例，案例库初具规模之后，就需要有专门的维护人员，负责对案例进行分类、编号；定期清理出过期的案例，并提醒原编写者对案例进行修正、完善。在此基础上，完善案例库结构，包括：①编号：教学案例的归属点，编制规则是“模块顺序-任务顺序-教学案例顺序”；②适用课程名称；③相关教学章节；④涉及课程名称；⑤案例名称：名称要生动，激发学生的求知欲；⑥涉及的知识点；⑦学时：案例的教学时间；⑧关键词，案例内容的关键问题的凝练；⑨案例正文：案例的详细文字资料；⑩适用学生的专业、层次、年级；11○来源：案例的来源渠道；12○收编人：案例的原创者或电子教程编写者，等等。建立中医学案例库网络数据库管理系统，以实现编辑、存储、检索、资源共享、案例评价、更新维护等功能，使案例得到充分利用。

3关于建设中医课程案例库的几点思考

3.1突出中医特色案例教学法是一种成功的教学模式，得到了广大教育者的认同，但是，不同学科的案例教学有着各自不同的特点。我国的中医教育自古代的师承教育到如今的院校教育，虽然培养的学生多了，但是就人才培养质量而言是下降了。院校教育由于其客观条件所限，注重理论知识的传授，而临证能力培养却是弱项，虽然教学改革不断推进，但是总体水平还是落后的，中医案例教学也是模仿着西医学的模式。虽然医学学科有其共性，但也不能忽视其个性。中医经典文献中就有大量的医家病案，这也是古人学医的重要途径。在中医课程中如何设计案例，或是如何将古代医案编写成教学案例，一定要体现中医的特色。师承是中医培养的有效模式，也是中医人才培养的核心。在中医教学中应用案例教学法，与师承也有一定的相似性。我们可以尝试在案例教学中结合师承的元素，用案例来模拟临证，通过学生的思考、教师的指导，提高临证思维能力，更好的为培养中医人才服务。

3.2不能搞一刀切不是所有的教学内容都适合应用案例教学法。很多专家强调，案例库案例在各个学科教学中的普遍性，案例库中的案例要覆盖各个章节，我个人认为不能搞一刀切。很多教学内容不适合案例法，如果生搬硬套，会让老师觉得别扭，学生反感，而影响案例教学效果。

3.3案例不断完善好的案例一定是在实际应用中反复修订的结果。案例的开发不是一劳永逸的，案例要在实际应用中，教师、学生都要对案例进行评价，教师要对案例进行反思，案例设计是否合理、是否达到了教学目标，并对案例进行完善。案例库中的案例要不断的更新，过时的案例要舍弃，不断添加新的案例，这样才能不断适应教学的需求。

［1］何晓山，林青，曹东，等.中药药理学案例教学库的构建［J］.药学教育，2011，27（2）：32-34.

［2］李变兰，田琳，肖荣，等.案例教学法的支持系统-案例库建设［J］.中国高等医学教育，2008，（10）：108-109.

Thoughts on Constructing Teaching Case Base of Traditional Chinese Medicine Courses

WANG Xiaoyan，GUO Dong
（Department of General Medicine，PBL Teaching Team，College of Traditional Chinese Medicine，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250000，China）

Case teaching method is a successful teachin g mode，and the key to success lies in the choice of case and case presentation，and building a case base for teaching requirements is the basic work to carry out case teaching.This paper studied the construction of case base based on TCM curriculum system from the overall objectives and ideas，principles，procedures，problems in the construction of case base and other aspects.The aim is to provide a reference for the construction of the case base of TCM curriculum system.

TCM curriculum system；case teaching；case base

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0021672-2779（2016）-14-0003-03

※山东省高等学校人才培养模式创新实验区；山东中医药大学教育科学研究课题（No：ZY2014025）；山东中医药大学中医学专业认证专项课题（No：RZ201617）

（本文编辑：张文娟本文校对：谢芳2016-03-11）