蒙 海

（广西百色市社会保险事业局 百色 533000）

基金征缴增加与收不抵支并存现象分析
——以百色市职工医保为例

蒙 海

（广西百色市社会保险事业局 百色 533000）

2013-2015年，百色市职工医保参保人数、基金征缴率均实现上升，但由于筹资标准偏低、待遇水平偏高、个人账户划入资金较多、医疗费用上涨过快等因素的叠加，连续三年收不抵支。调整筹资标准和待遇水平、改进个人账户，加强医疗保险医疗服务监管势在必行。

医保待遇；筹资标准；分析

1 职工基本医保制度实施概况

百色市于2001年启动实施职工基本医保制度，全市12个县（区）实行县级统筹管理模式，加上市本级，全市13个统筹地区政策框架基本一致，但单位缴费比例、待遇标准、最高支付限额等都有差别。从2011年1月起，全面实施“五统一”的市级统筹，即统一参保范围和对象、统一缴费基数和费率标准、统一待遇支付标准和费用结算办法、统一基金财务账户管理、统一经办规程和信息系统。

实施市级统筹后，通过统一缴费率、规范缴费行为，基金总量大增，到2012年底全市统筹基金滚存2.02亿元。从2013年1月起大幅提高参保人员待遇，2013年-2015年，在参保人数和基金征缴额逐年增加的情况下，统筹基金却连续出现当期收不抵支问题，致使滚存基金急剧下降，至2015年底仅为1.0亿元。因此，分析待遇支付与筹资平衡问题迫在眉睫。

2 筹资水平与待遇支付政策

2.1 筹资标准

根据《百色市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》的规定，职工医保实行统账结合模式，用人单位缴费率为6%，职工个人缴费率为2%；……