黄华波

（人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心 北京 100013）

高端医疗需求与供给侧改革

黄华波

（人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心 北京 100013）

由于缺乏对高端需求的有效供给，日益增长的高端医疗服务需求还只能是潜在需求，反过来又挤占了基本医疗需求空间。高端供给短缺，使得基于基本医保重要补充的商业医疗保险缺乏发展空间，不得已争取进入其既不擅长也没有营利空间的基本医保甚至公共卫生领域。增加高端医疗供给，一是可以做增量，如大力促进社会资本进入高档医疗供给领域；二是可以调存量，如尝试将部分大型公立医疗机构部分业务、部分科室，如提供特需服务的部分一定程度民营化，更自由地提供高端医疗服务。

高端医疗需求；高端医疗供给；供给侧改革

存在多年的看病难，主要表现在两个方面：一是基层医疗卫生机构服务能力太弱，虽有供给但得不到群众的信任，成为无效供给，患者不得不首选大型公立医院，导致看病难；二是高端医疗需求日增，供给有效，但供给资源严重短缺，反过来又挤压了基本医疗需求。

先从需方角度进行观察。不妨将患者医疗需求分为三个层次：一是救命治病。面对可能危及生命或基本健康的重大疾患，或面对可以挽救维系生命及保持基本健康的治疗，患者通常不会保持经济理性，而是可以倾其所有，倾家荡产，不惜债台高筑。例子不胜枚举。这是典型的基本医疗需求，需方就医行为选择的基本出发点。……