杨朝湘 沈敏 陈文俊 韩鹏慧

(广东省妇幼保健院 放射科，广东 广州 510010)

MRI诊断胎儿支气管闭锁1例并文献复习

杨朝湘 沈敏 陈文俊 韩鹏慧

(广东省妇幼保健院 放射科，广东 广州 510010)

对1例胎儿右下肺基底段支气管闭锁的产前MRI、产后CT、术中和病理所见进行描述和分析。并结合文献对胎儿支气管闭锁的产前MRI诊断及相关病理进行探讨。

1 临床资料

1.1 基本资料 28岁孕妇，于孕25周时行产前超声检查示右侧胸腔内囊实性肿块声像，大小约53mm×34mm×37mm；近肺门处见一囊腔，大小约16mm×11mm；CDFI：灶内可见肺动脉来源供血，考虑肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)。为进一步明确诊断而于次日行产前MRI检查(设备为美国GE公司1.5T Brivo超导型磁共振机)。

1.2 MRI诊断 MRI T2WI示胎儿右肺下叶体积增大，信号增高。冠状位上于病变区之右肺门侧可见一不规则梭形高亮信号影(图1)，境界清楚，大小17mm×10mm。MRI考虑右肺下叶支气管闭锁(Bronchial atresia, BA)可能。后该孕妇又于孕28周和孕31周复查产前超声和MRI各一次。其中孕28周超声提示病变包括囊腔的大小未见明显变化；孕31周MRI示，右侧病肺范围信号基本同前，其肺门侧囊腔影有所缩小，大小13mm×10mm(图2)。

图1 孕25周产前MRI SSFSE序列(右图为Thick slab序列)T2WI示胎儿右下肺体积增大，信号增高，于右肺门处可见一不规则梭形高亮信号囊腔影，大小17mm×10mm

图2 孕31周复查MRI SSFSE序列T2WI冠状位示右肺门处囊腔影大小13mm×10mm，轴位示囊腔影略呈分支状

1.3 患儿诊断 该孕妇于孕39周时顺产娩出一活婴，体重3.1kg，生后无气促发绀。Apgar评分：9-10-10。患儿于生后第2天行胸部CT检查(设备为德国Siemens公司SOMATOM 128层CT机)示：右肺下叶基底段(除背段以外的肺下叶)呈密度增高改变。……