章颖，柳光宇



年轻女性早期乳腺癌诊治进展

章颖1，2，柳光宇1，2

摘要：乳腺癌位于女性癌症发病之首。相较年长患者，年轻乳腺癌有其独特的临床病理特征，检出率较低，预后也更差。个体化、多学科治疗对最大化疗效，减少不良反应尤为重要；且越来越多年轻女性在关注治疗效果的同时要求保留生殖内分泌功能。本文就年轻乳腺癌的诊断筛查方法、综合治疗进展、治疗产生的生殖内分泌问题等方面进行综述。

关键词：乳腺肿瘤；女（雌）性；诊断；治疗；综述；筛查；生殖内分泌

审校者E-mail：liugy123@yahoo.com

随着乳腺癌发病率的不断上升，其已成为我国女性癌症死亡的第二号杀手［1］。多项国内外研究发现，年龄是影响年轻乳腺癌患者生存率的独立预测因素［2-3］。目前，国际上对年轻乳腺癌的定义尚不统一，界定从30岁［4］、35岁［5］到40岁［6］，多数研究将年轻乳腺癌的发病年龄断点设在40岁［6-7］。相较年长患者，年轻乳腺癌患者腺体致密，检出率低，加之肿瘤生物学行为更为恶性［8-9］，因而预后较差［8］。随着对年轻乳腺癌认识的不断深入，结合手术、放疗、化疗和内分泌治疗的综合治疗使患者的预后明显改善。越来越多年轻患者希望在兼顾治疗的同时保留生育功能。因此，年轻女性乳腺癌的筛查、治疗及其预后和生殖内分泌问题都值得关注，本研究对相关研究进展综述如下。

1　年轻乳腺癌的筛查

年轻乳腺癌患者诊断时往往已出现临床症状，分期相对较晚［10］。美国放射学会（American college of radiation，ACR）建议，钼靶筛查可用于年龄＜40岁、有胸部放疗既往史、BRCA突变携带或家族史阳性且终生乳腺癌患病风险≥20%的人群，但不应早于25岁［11］。……