赵　珊　董　昕　王春梅　赵　岳

（天津医科大学，天津　300070）

·教学园地·

护理学专业实验教学模式的改革

赵珊董昕王春梅赵岳

（天津医科大学，天津300070）

实验教学；护理学；教学改革

天津医科大学护理学专业依托护理学国家级特色专业、护理学天津市品牌专业和护理学天津市专业综合改革试点，将实验教学中心作为承担培养学生临床技能的重要教学平台，不断开展护理实验教学模式的改革与探索，并在实践中不断摸索经验，以期能够培养出卫生事业发展需求的高质量护理人才。天津医科大学护理学实验教学中心于2014年获批国家级实验教学示范中心。

1　教学理念及改革思路

根据医学人才培养特点，以培养复合型高级医学人才为目标，坚持以学生为本，知识、能力、素质全面协调发展。以师资队伍建设为先导，建设理论与实验教学相通的实验教学团队，以实验教学改革为切入点，紧紧围绕“规范性、综合性、开放性和注重医学人文精神”的实验教学理念，根据“早实践、多实践、反复实践”的实验教学改革思路，夯实基本知识、基本技能，强化动手，训练思维，鼓励创新，注重在实验教学中整合各临床专业课程的理论与实践技能，与现代护理程序相结合，并将医学人文素质培养贯穿人才培养的全过程。

2　实验教学体系

为了发挥实验教学在学生综合能力和素质培养的关键作用，通过系列的教学改革，转变了实验教学仅是理论教学的附属、是理论知识验证的观念，构建了“一个核心，两个平台、三个模块，三个层次”的实验教学体系，创立了以“职业道德和临床实践能力培养为核心，系统化，多层次，多模块，自主式”的实验教学模式，搭建了专业实验教学平台和医学人文素质培养实验教学平台［1］，设计了包含基本型实验、综合设计型实验和研究创新型实验三个层次的护理学基础实验教学模块、专业护理实验教学模块及人文护理实验教学模块的实验课程体系。

2.1一个核心依据国家培养医学人才的目标，中心整个实验教学体系的设计都紧紧围绕以 “职业道德和临床实践能力培养”为核心。

2.2两个平台围绕着人才培养的核心，中心搭建了“专业实验教学平台和医学人文素质培养实验教学平台”。

2.3三个模块中心的实验课程体系包括三大实验教学模块，分别为护理学基础实验教学模块、专业护理实验教学模块及人文护理实验教学模块。共开设了基础护理学、健康评估、内外科护理学等14门实验课程，共234项实验项目，面向全校13个学院，共18个专业的学生。

2.4三个层次为了发挥实验教学在学生创新能力培养方面的作用，中心通过教学改革，建立与理论教学有机结合，分层次的实验教学体系，涵盖基本型实验、综合设计型实验和研究创新型实验三个层次。

3　教学内容

在实验教学中，突出夯实基本操作规范和能力，突出与临床接轨的综合实践能力培养，突出科研素质培养的创新思维教育，突出研究成果与实验教学的结合。

3.1强调夯实基础实验强调夯实基础型实验，紧密结合临床护理技术发展，改进技能操作流程及用物，及时更新和增加实验教学内容。例如以前导尿术、灌肠法主要采用传统铺无菌盘进行操作。随着科学技术及消毒隔离技术的发展，临床上全部采用一次性无菌包进行操作，中心第一时间购置一次性使用无菌包，更新操作流程，使学生的操作技术紧贴临床护理技术发展。传统医疗文书以纸质版书写为主，随着医院信息化建设的发展，现在临床使用护理电子病历，中心购进电子病历教学版，增加医疗文书实验课时，使学生能够全面学习纸质版医疗文书的书写及处理电子病历的方法。在2003年发生SARS之后，中心建设了仿真新型模拟隔离实验室，修改教学大纲，新增了严密隔离实验项目，培养学生对严密隔离的概念，强化学生对于隔离病房的正确认识，进而提高学生应对自然灾害和突发事件的意识和应急处理能力。

3.2课程内容和知识点上体现立体交叉、逐步递进规律专业护理实验教学模块在课程内容和知识点上体现立体交叉、逐步递进规律。即先安排基础实验操作内容，然后再向临床学科知识交叉融合，向综合性、探索性实验递进。如在内外科实验教学采用情景式教学方法将消化系统疾病的临床实际病例引入实验教学，学生针对不同病例，自行或以小组的形式进行实验操作设计，分工进行生命体征测量、静脉输液、胃肠减压等护理操作技术，使学生将护理程序、护理诊断、实验操作内容与临床实际病例有机结合，形成各科独立向多科综合、基础性实验为主向综合性探索性实验为主、实验室实践为主向临床实践为主的实践能力过渡，在循序渐进的实践教学过程中，促进学生默会知识向显性能力的迁移。

3.3学生实践能力培养和创新素质培养的有机结合教师在注重学生综合能力训练的同时，通过社会实践专业化，加强对学生的实践能力和创新思维能力的训练。学生通过参加各项社会实践，在教师指导下开展如妊娠期糖尿病与初乳分泌的相关性研究、中国农村孕期保健状况与孕产妇分娩方式选择认知及影响因素研究和天津城乡孕妇孕期运动情况、影响因素及态度的对比研究等学术研究。这种实验教学改革，将实验室教学与课外第二课堂互为补充，使每个参与者的实践活动均与本专业岗位能力培养紧密结合，学生从单一的参与者转变为组织者、研究者，从团队组成、课题制定、统筹计划、项目实施到总结展示，全方位锻炼了学生的科研思维、组织策划、沟通协调等能力和团队协作精神，促进了对其科学研究、调查分析等创新意识的培养。

4　教学方法及教学手段

4.1在实验教学中强调与临床结合的早实践、多实践、反复实践在校内实验教学基地建设中，为增加学生实践机会，通过扩充实验室，购置充实实验教学设备，增加了学生实验分组，从而进一步改善了实验教学条件，提高了教学效果。

4.2在实验教学中运用多种实验教学方法

4.2.1自主学习、自我训练教学方法通过在教学中运用以病例为基础教学、以问题为基础教学等方法，帮助学生形成自主学习的意识，培养学生独立思考、批判思维和严密分析的能力，从不同视角看问题的能力，从而更加牢固地掌握所学知识。

引入现代技术、多种方式辅助实验教学，通过信息技术、多媒体技术改善教学手段，突出现代教育技术和网络教学的特色。在各个实验课程开始前，教师运用读书指导法为学生布置相关实验的预习作业，学生通过阅读教材、参考书和微课［2］等网上资源，在实验课开始前了解所学内容。利用多媒体教学设备进行教学，并进行随堂录像，满足学生课下自行学习和复习的需求。学生通过自主管理开放性实验室，使用全天开放的实验室及仪器设备，利用业余时间进行自我训练。

4.2.2综合性实验教学方法采用高级模拟设备进行综合性实验教学，在教学中根据教学内容灵活运用情景教学、传带式教学、角色扮演等方法，采取以教师引导、学生自主式学习研究探索为主的综合性实验教学方法，学生在实验课中以主动实践为主，调动学生技能训练的主动性和积极性。

教师在教学中指导学生对真实病例进行分析，以启发和引导学生探讨在临床护理操作中可能涉及的情感、态度、价值、人际关系问题，并得出解决问题的策略，以对病人实施整体护理为主线，学生分组进行病例讨论、对病人情况进行动态评估，进行技术操作，根据病情变化，对病人进行心电监护、转运等护理措施、并评价相应的护理效果。

4.3建设创新型实验室，服务专业建设和人才培养根据专业建设和人才培养的需要，为学生早实践、多实践、反复实践提供高水平实验平台，建成创新型实验室。使学生可以在实验室安全的实验环境中反复强化甲级传染病隔离护理操作规范；促进社区实验教学的系统化，体现以学生为中心，方便社区实验教学；清晰直观地展现了助产士岗位主要实践环境和内容，强化了学生对助产实践内容的理解和整体把握。

4.4改变传统实验教学模式，探索新型“医护融合实验教学模式”利用创新型实验室，设计跨专业团队合作模式的临床教学情景病例，在国内率先改革临床医学专业和护理学专业学生分别授课的传统实验教学模式，力求在新的教学模式中比较完整地展现临床实践中的医护合作过程，培养学生跨专业团队合作能力［3］。

5　小结

天津医科大学护理学院多年来开展基于实验教学平台建设的护理学专业实验教学模式的改革探索与实践，创立了以“职业道德和临床实践能力为核心，系统化，多层次，多模块，自主式”的实验教学模式，构建了“一个核心，两个平台、三个模块，三个层次”的实验教学体系，在实验教学中融入现代科学技术和方法，通过建设创新型实验室，搭建多学科共享、布局合理、设备精良的实验教学及研究平台，满足护理实验教学、科研和社会实践的需求，并以科学的管理、一流的服务保证了实验教学及改革的顺利进行。

〔1〕赵珊，王春梅，董丽萍，等.构建护理学实践教学综合平台 促进学生综合素质提高［J］.中华医学教育杂志，2010，30（2）：189-190.

〔2〕庄淑梅.微课在护理本科实验教学中的应用［J］.中华护理教育，2016，13（1）：30-33.

〔3〕王荣梅，史念轲，赵岳，等.医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用［J］.中华护理杂志，2015，50（3）：336-339.

（2016-02-18收稿，2016-05-24修回）

G424.1

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.029

1006-9143（2016）04-0335-02

赵珊（1982-），女，助理研究员，硕士