周传亚，史爱丽，张小玲，杨海宁



经阴道切除剖宫产瘢痕妊娠26例

周传亚1，史爱丽1，张小玲1，杨海宁2

【摘要】回顾26例经阴道手术切除剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的临床资料，并分析其治疗效果和并发症的发生情况。经阴道入路最易达到病变部位，清除妊娠物并同时行子宫瘢痕修补，疗效确切，创伤小，恢复快，花费少，并保留了生殖器官的完整及女性生育能力，值得临床推广应用。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；经阴道手术

【中国图书分类号】R719

作者单位： 1. 457000，河南省濮阳市妇幼保健院妇产科；2. 810000西宁，武警青海总队医院医务处

CSP指受精卵着床于子宫剖宫产切口瘢痕处，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织包围的一种特殊类型异位妊娠[1]。随着剖宫产率的增高，该病发病率明显增加[2]。作为剖宫产远期并发症之一，CSP常因漏诊、误诊或处理不当引起大出血、子宫破裂等，严重时甚至需切除子宫。目前尚无统一的CSP治疗方案，自2009年中山大学附属第一医院成功开展第一例经阴道CSP切除术，该术式被国内多家医院采用，并很快得到推广。2011-01至2013-12，笔者所在医院妇产科为26例CSP患者行经阴道病灶切除术，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料26例CSP患者，年龄21～42岁，平均（28.2±1.3）岁；妊娠2～7次；分娩1～3次；剖宫产1～2次。剖宫产方式均为子宫下段横切口，前次剖宫产距离本次发病时间0.5～8.0年，平均（2.6±0.6）年。

1.2临床表现及诊断所有患者均有停经史，停经 39～76 d，有不规则阴道流血，其中16例有腹痛，尿妊娠试验阳性，血人绒毛膜促性腺激素β（Beta-human chorionic gonadotropin，β-HCG） 360～9698 U/L。超声检查子宫下段剖宫产瘢痕处见混合性回声团块，血流丰富，其中10例见妊娠囊。……