匡德俊　综述　许祥林　审校



心电图左室肥厚患者QRS时限延长的临床意义

匡德俊综述许祥林审校

【摘要】QRS时限反映整个心室除极的总时间，左心室的结构、形态及功能等异常均可在QRS波群上体现。左心室肥厚患者的解剖重构和电重构可导致左室壁增厚或过度拉伸、左心室内径增大等改变，并可产生不同程度的左心室心肌缺血、左室舒张末期内径增大及左心室射血分数减低等，在心电图上表现为不同程度的QRS时限延长。此外，QRS时限还受左心室肥厚病因病程、电解质紊乱、心率、药物、性别及个体差异等的影响。笔者回顾文献，就QRS时限与心电图左室肥厚的相关性作一综述，旨在为临床决策提供指导。

【关键词】QRS时限；左心室肥厚；心肌重构

【中国图书分类号】R81

作者单位： 563000，贵州省遵义医学院附属医院心电图科

高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病所致左心室肥厚（left ventricle hypertrophy，LVH），以及扩张性心肌病等在心电图上都表现为左室肥厚（劳损）的图形。上述疾病患者的左心室通常存在解剖重构和（或）电重构，甚至伴有不同程度的功能障碍，如不积极治疗易致心力衰竭。QRS波群为整个心室除极的综合波，左心室的结构、形态及功能等异常均可在QRS波群上有所体现（图1）。在心衰患者长期治疗中，长QRS时限是心衰的重要或可靠预测因子，也是其心室收缩功能不全的重要预测因子，可作为病情严重程度及预后不良的评估指标。同时长QRS时限也可用于跟踪评价高血压患者的心衰风险，QRS时限延长是增加慢性心衰患者病死率、心室重构及恶性心律失常的危险因素，与左室重构和更高的病死率密切相关。……