王静丽吉林省辉南县朝阳镇卫生院注射室，吉林辉南　135100



社区护理干预对老年高血压病的影响调查分析

王静丽
吉林省辉南县朝阳镇卫生院注射室，吉林辉南135100

目的探讨社区护理干预对老年高血压病患者的影响。 方法纳入社区内老年高血压患者100例作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组在运用高血压病常规治疗的基础上进行健康宣教、饮食指导、心理疏导等社区护理的干预措施，6个月的观察结束后对比两组患者对高血压病知识的认知率、服药依从性及血压控制率的差异。结果观察组与对照组患者对高血压病知识的认知率分别为82%和49%，服药依从性分别为92%和60%，血压的控制率分别为83%和57%，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对社区老年高血压病患者加以护理干预，能够增加患者对疾病的认知能力，增强患者的服药依从性，有利于控制血压，促进患者康复与预后。

社区护理；老年高血压病；干预效果

［Abstract］Objective To explore the effect of community nursing intervention on elderly patients with hypertension.Methods 100 cases of elderly hypertensive patients as the research object，as the observation group and the control group，observation group were given health education on hypertension disease with the conventional treatment based，diet instruction，psychological counseling，community nursing intervention measures，6 months of observation were compared between the two groups of patients of hypertension knowledge awareness rate，medication adherence and blood pressure control rate differences.Results The observation group and the control group patients of hypertension knowledge cognitive rates were 82% and 49%and drug compliance were 92%and 60%，blood pressure control rate was 83%and 57%，observation group were better than those of the control group，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention for elderly patients with hypertension in community can increase the cognitive ability of patients with disease，enhance the medication compliance of patients，it is beneficial to control blood pressure and promote the rehabilitation and prognosis of patients.

［Key words］Community nursing；Elderly patients with hypertension；Intervention effect

随着生活水平的提高以及人口老龄化的不断加剧，高血压病逐渐成为老年人中最常见的慢性病。由于高血压病得发病多由于老年人身体机能的衰退以及不良的饮食生活习惯所导致，然而目前老年患者对于高血压病的认知及服药的依从性仍处于较低水平，因此在基层社区进行相应的护理干预工作势在必行［1］。该研究纳入100例老年高血压病患者进行社区护理干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入该社区内2014年8月—2015年11月患有高血压病老年患者100例，按照1∶1的随机分组原则将其分为观察组与治疗组，每组各50例，所纳入患者均符合《高血压病预防指南》中的诊断标准。观察组中男性36例，女14例，平均年龄（68.6±9.9）岁，平均病程（6.8±2.3）年，1级高血压患者16例，2级高血压患者25例，3级高血压患者9例；对照组中男性29例，女21例，平均年龄（70.6±9.1）岁，平均病程（7.3±2.5）年，1级高血压患者14例，2级高血压患者28例，3级高血压患者8例。经比较，两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2方法

对所有患者进行高血压病病史的详细回顾，了解基本血压情况及合并并发症的情况。按照2014年《中国高血压基层管理指南》［3］结合患者自身情况对患者进行相应的降压方案。针对所有入组患者均建立个人健康档案，每月由社区医院护理人员进行观察随访1次，对患者血压、健康状态、用药等情况进行记录。

对照组患者进行高血压病的常规降压治疗，观察组则在此基础上进行社区护理的干预措施，具体内容如下：

（1）疾病健康宣教：邀请专家定期举办高血压病的专题讲座、健康咨询或座谈会，发放高血压病防治的宣传册，介绍高血压病的发病及并发症的后果，指出目前老年人群面对的危险因素，强调良好生活方式的重要性，使患者更加了解高血压病以及自身的状况，提高患者对疾病的认知。同时定期随访血压，指导患者规范用药，并且强调戒烟戒酒的重要性。

（2）饮食指导：对患者的饮食结构进行评估，指出存在的不良饮食方式并给予健康的饮食建议。嘱患者进行低盐清淡饮食，控制每日钠的摄入不得高于6 g，平日饮食以低热量、低脂肪低胆固醇、易消化的食物为主，少食用动物油脂、内脏及油炸食品等高胆固醇食物，增加蔬菜、水果等植物纤维、维生素的摄入，保证用餐规律，少食多餐。

（3）心理护理：社区护理人员应当增加与高血压病患者的交流，关心患者的心理状态，针对患者长期疾病出现的抑郁、焦虑等不良状态及时进行心理疏导。通过了解患者的性格、生活习惯等，针对患者进行疾病知识及治疗方法的普及和随访，加强患者对疾病的认知，减轻患者心理顾虑，鼓励患者及其亲属加入配合，积极予以鼓励。适当安排组织小团体的活动以舒缓患者心理压力，同时鼓励家属多进行探望与交流，使患者保持心态稳定。

（4）运动指导：根据患者的年龄、身体情况及血压情况为患者制定合理的运动锻炼项目和运动量。通过强度适中的长期有氧运动，如慢跑、太极拳、快走的方法逐渐使患者的身体机能得到恢复，同时社区护理人员定期对患者的运动情况进行监测。

1.3观察指标

对比两组患者经过6个月后对高血压病知识的认知率、服药依从性及血压控制率的差异。

1.4统计方法

运用SPSS18.0统计学软件对数据材料统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，运用χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

分别进行干预6个月后，观察组与对照组患者对高血压病知识的认知率分别为82%和49%，服药依从性分别为92%和60%，血压的控制率分别为83%和57%，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

由于社会水平的提高和生活方式的改变，高血压病的发病逐渐增多，成为患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病的最重要影响因素。据WHO的资料显示，2012年全球心血管疾病导致的死亡人数为1 700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压病所导致的并发症死亡人数有940万之多，使其逐渐成为全球疾病负担的首要因素［4］。我国2012年约有2.6亿18岁及以上的成人患有高血压病，其中城市居民患病率高于农村，约为25.2%［3］。随着人口老龄化及劳动人口降低的趋势，高血压病等慢性病患者的不断增加，势必将造成严重的卫生经济学及社会影响。

相关资料显示，2011—2012年美国高血压病知晓率和控制率分别为82.7%和51.8%［5］，在2002年的调查中发现，我国高血压病的知晓率和控制率分别为30.2%和6.1%，相比发达国家，我国由于患病人数较多，虽然近年来对于高血压病的认知有所提高，但仍然处在较低的程度，这为我国高血压病防治带来了重大的挑战。

高血压病的发生很大程度上与长久的不良生活方式、缺乏健康意识加之年龄的增长息息相关，由于该病属于慢性病，若无急性发作或合并严重并发症的产生一般多以按医嘱长期服药为主，很少出现长期住院和护理的情况。同时，由于老年患者的行为自控力较差，服药依从性较弱，生活习惯形成日久，严重影响了控制老年患者血压的效果。因此，基层社区作为高血压病防控的主战场，对于社区居民进行高血压病的社区护理干预，居民及患者进行疾病知识的宣教和相应的生活指导及定期随访等，在一定程度上有利于减轻导致高血压病危险因素的发生，对于改善高血压病的防治具有重大的意义。

汪清秀等［6］通过对社区老年高血压患者进行知信行模式干预，提升了患者对疾病的认知及治疗的信念，结果显示患者干预后的自我管理行为能力得到了显著提高［6］。刘淑玲等［7］通过对社区高血压患者进行健康教育延伸护理，显著提高了患者的服药依从性，引导了患者的生活方式的健康化，有效地控制了高血压的进展［7］。研究显示，高血压病患者饮食中盐分摄入过高且明显缺乏运动状态，邱华等通过运用饮食与运动的综合性社区护理干预措施后发现，中老年人群的疾病知晓率及体育锻炼率得到了明显的提高，说明这些均是控制血压的有效手段。由于患者需要长期服药治疗，加之年龄增长，机能退化，老年患者经常出现焦虑的心理状态且心理负担较重，这些都会使患者处于精神紧张的状态，不利于血压控制的同时也严重降低了患者的生活质量，由此说明，对于患者的心理护理也极为重要。张玉梅［8］观察到对患者进行心理疏导等方面的社区护理干预，能够显著改善患者的心理焦虑状态，提升整体的生活质量［8-9］。因此该研究的社区护理措施拟从疾病健康宣教、饮食指导、心理护理和运动指导进行全方位的干预。

该研究通过对100例老年高血压病患者进行社区护理后发现，观察组患者经过6个月的社区护理干预后，患者对高血压病知识的认知率、服药依从性及血压的控制率分别为82%、92%和83%，显著高于只进行常规治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，社区护理对高血压病老年患者效果显著，起到了重要的作用。

综上所述，在基层社区内开展对高血压病老年患者的社区护理，能够有效提高患者对疾病的认知，增强患者的服药依从性，使老年患者的血压得到有效的控制，同时在一定程度上也有利于改善患者的心理状态，提高生活质量。

［1］王文.《中国高血压基层管理指南》要点解读［J］.中国社区医师，2016，32（4）:11-12.

［2］刘力生，主编.中国高血压防治指南2010年修订版［M］.北京:人民卫生出版社，2012.

［3］王文.中国高血压基层管理指南（2014年修订版）［J］.中华高血压杂志，2015，23（1）:24-43，15.

［4］Weber，Michael A；Schiffrin，Ernesto L；White，et al.Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the american society of hypertension and the international society of hypertension［J］.Journal of Human Hypertension，2014，32（1）:3-15.

［5］Mancia，Giuseppe；Fagard，Robert；Narkiewicz，et al.2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension The Task Force for the management ofarterial hypertension of the European Society ofHypertension（ESH）and of the European Society of Cardiology（ESC）［J］.JOURNAL OF HYPERTENSION，2013，31（7）:1281-1357.

［6］汪清秀，孙旭文，石鸿艳，等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响［J］.护理学杂志，2015，30（1）：88-90.

［7］刘淑玲.健康教育延伸护理服务对社区中年高血压病患者的影响［J］.医学信息，2014，20（25）:540.

［8］张玉梅.社区护理对高血压病患者生活质量的影响分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（7）:178.

［9］黎秀英.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响［J］.中国社区医师，2015，31（32）:125-126.

Investigation and Analysis of the Effect of Community Nursing Intervention on Elderly Hypertension

WANG Jing-li
Jilin province injection Huinan Chaoyang town health center room，Huinan，Jilin Province，135100 China

R473

A

1672-5654（2016）07（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.184

王静丽（1971.10-），女，吉林辉南人，大专，主管护师，主要从事临床护理及慢病管理工作。

2016-05-02）