优质护理服务模式在创伤骨科护理管理中的应用效果

2016-02-06张霞李萍连云港市赣榆区人民医院江苏连云港222100

中国卫生产业 2016年21期

张霞，李萍连云港市赣榆区人民医院，江苏连云港　222100

张霞，李萍
连云港市赣榆区人民医院，江苏连云港222100

目的探讨在创伤骨科对患者实施临床护理时使用优质护理服务模式的应用效果和安全性。方法将该院创伤骨科收治的200例患者作为研究对象，随机分为观察组以及对照组，各100例。对照组患者通过常规方法进行护理管理，观察组患者在常规方法的基础上实施优质护理服务模式的护理，比较两组护理效果。结果两组患者均取得了一定效果，但观察组患者在关节活动度、疼痛缓解时间、住院时间、NRS疼痛评分、并发症发生情况以及患者满意程度方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对创伤骨科患者实施临床护理管理时，通过优质护理服务模式能够起到非常好的效果，同时安全性也更高，有着非常高的临床应用价值。

优质护理服务模式；创伤骨科；护理管理；应用效果

［Abstract］Objective To study the application effect and safety of the excellent nursing service mode for patients in the department of traumatic orthopedics in clinical nursing.Methods 200 cases of patients admitted and treated in the department of traumatic orthopedics in our hospital were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 100 cases in each，the control group adopted the routine method for nursing management，the observation group adopted the excellent nursing service mode for nursing on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared.Results Both groups obtained a certain effect，and the joint range of motion，pain relieving time，length of stay，NRS pain score，occurrence of complications and satisfactory degree of patients in the observation group were obviously better than those in the control group and all differences had obvious statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing service mode for patients in the department of traumatic orthopedics in clinical nursing management can obtain a very good effect and higher safety，which is of extremely high clinical application value.

［Key words］Excellent nursing service mode；Department of traumatic orthopedics；Nursing management；Application effect

创伤骨科和传统骨科有一定差异，创伤骨科中的患者症状严重并且病情变化较快，若没有对其实施及时有效的治疗，极有可能导致患者发生诸多的并发症，也会影响治疗效果。因此，在创伤骨科实际的治疗过程中，传统护理已经无法起到较好的效果，对患者实施更加有效的护理就显得极为重要［1］。在该研究中，分析了在创伤骨科中实施优质护理服务模式能够起到的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在研究对象上，为该院在2015年1月—2016年1月间，1年之内创伤骨科收治的患者，数量为200例。其中男患者和女患者的数量分别为108例以及92例，患者的年龄在23～88岁，平均（55.5±1.5）岁。所有患者在入院时已经使用CT和X线平片等检查，并已经得到确诊。其中股骨骨折为38例、足踝骨折26例、胫腓骨骨折为74例、尺挠骨骨折为34例、骨盆骨折为28例。在受伤原因上，摔伤患者52例、交通伤患者104例、重物击打伤患者44例。将所有患者使用随机数字表法，分为观察组和对照组均100例。对照组中男患者和女患者分别为54例以及46例，患者年龄在23～80岁，平均（51.5± 2.5）岁。其中股骨骨折为19例、足踝骨折13例、胫腓骨骨折为37例、尺挠骨骨折为17例、骨盆骨折为14例。摔伤患者26例、交通伤患者52例、重物击打伤患者22例。观察组中男患者和女患者分别为54例以及46例，患者年龄25～88岁，平均（56.5±3.5）岁。其中股骨骨折为19例、足踝骨折13例、胫腓骨骨折为37例、尺挠骨骨折为17例、骨盆骨折为14例。摔伤患者26例、交通伤患者52例、重物击打伤患者22例。

1.2护理方法

所有患者在入院后均通过常规方法护理，即对其实施生命体征的监测，观察患者的体温、血压、血脂、血常规、尿常规以及大便常规等信息，同时也需要对患者的疼痛情况、症状、心理等诸多方面的信息进行观察和分析，分析出患者当前的情况。并对患者实施X线平片以及CT等影像学检查，观察患者的临床症状严重程度等。若患者症状较严重，情况紧急，需要对其实施药物急救或是静脉急救等，同时对患者实施并发症的护理等，在出院时为患者实施常规的康复指导和健康宣教。而在此基础上，观察组患者需实施优质护理服务模式的护理管理，在实际的护理过程中如下所述。

1.2.1术前优质护理一般而言，创伤骨科患者最为常见和有效的方法即手术方法的治疗。为了保证手术治疗的临床疗效，需要对患者实施术前优质护理。在此过程中首先可以对其实施适应性训练，这主要是由于使用手术治疗的创伤骨科患者在术后需要长期性的卧床护理，因此护理人员也需要对患者实施大小便的训练，帮助患者能够在术前可以及时的掌握术后卧床大小便的方法。另外护理人员也需要帮助患者掌握到正确排痰以及咳嗽等方法，避免在术后出现痰液没有及时排出造成的呼吸困难或是肺部感染等并发症［2］。另外需要对患者实施皮肤准备的护理，护士在此时需要着重保护好患者的手术野皮肤。若出现了皮肤过敏症状，护士可以及时的报告给主治医师，并对患者实施针对性的治疗，在彻底处理完成后才能够进行进一步治疗。若患者在术前出现了并发症情况，需要及时地对其实施治疗，例如高血压患者需要将收缩压和舒张压控制在合理范围内再对其实施手术［3］。而在术前60 min左右，需要准备诸多的抗菌药物，避免在术后出现切口感染症状。

1.2.2术中优质护理由于创伤骨科患者症状较为严重，手术的时间也是比较长的。在这段时间中，患者切口暴露时间会延长，同时出血量也会增加，细菌感染的风险必不可少的会出现增大的情况。因此护士在手术过程中需要详细地对患者诸多生命体征进行关注，并及时地将患者情况变化告知给主治医师，并对患者实施有效处理。同时护士需要更加完善的配合意识，以期降低手术时间，避免出现术中感染。

1.2.3术后优质护理在术后仍需对患者生命体征进行详细的监测，并将其变化情况报告给主治医师并对其实施有效的处理。尤其是对于一些出现了合并症状，例如糖尿病和高血压等患者，更是需要对其血糖值以及血压值进行关注［4］。另外需要避免创伤骨科手术治疗患者经常发生的并发症，例如下肢深静脉血栓等。而对于使用骨盆骨折手术治疗的患者而言，在手术治疗后需要放置引流管。而这种方法极易导致患者发生并发症等。在这样的情况下，护士可以关注到患者的引流液量和质，若出现较大的变化仍需对其实施针对性处理。另外护士也需要适当的将患者下肢进行抬高，至少需要高于心脏平面30°左右，避免出现静脉回流［5-6］。另外为了避免术后护理对静脉回流造成影响，也需要密切关注到患者病灶以及病灶周围组织的情况，若出现了较大变化可以对患者实施及时有效的处理，以免患者在术后出现下肢静脉血栓等并发症。若已经出现了异常，需要对患者实施及时有效的处理。而为了避免术后肺部感染的发生，护士需要鼓励患者进行咳痰，保持呼吸道以及口腔的清洁［7］。同时护理人员也需要详细地对患者切口情况进行观察，避免患者在术后发生创口感染。为了让患者在治疗后可取得尽快的恢复效果，可以指导其尽早实施功能锻炼。该研究中每位患者在进行功能锻炼时，需要按照患者的自身情况制定出有针对性的锻炼计划，保证到患者在术后能够取得较好的恢复效果。但需注意，在功能锻炼时护士和患者家属一定要在旁边，避免出现摔倒等意外情况。在术后也需要针对压疮和便秘情况进行观察和护理。护士需要协助患者每1～2 h翻身1次，并对身体局部进行清洁，保持皮肤干燥，避免压疮的出现。另外可以为患者提供高纤维食物，并让患者每日多喝水，避免出现便秘症状。尤其是在当患者出现了排便困难的情况后，可以对患者进行腹部按摩，必要时遵医嘱予以灌肠，尽量消除患者出现的便秘症状。

1.3疗效标准

在该研究中需比较两组患者的关节活动度、疼痛缓解时间、住院时间、NRS疼痛评分、并发症发生情况以及患者满意程度。在满意程度上，可使用该院自制的满意程度评分表进行评价，将满分设置为10分。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据实施统计学分析。若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较

两组患者均取得一定效果，观察组患者的关节活动度（135.69±10.54）°、疼痛缓解时间（1.63±0.55）d、NRS疼痛评分（2.65±0.42）分、住院时间（16.36±4.12）d。明显要优于对照组患者膝关节活动度（102.69±8.26）°、疼痛缓解时间（3.65±1.58）d、NRS疼痛评分（3.08±1.42）分、住院时间（22.69±8.25）d。两组比较后显示，观察组在治疗效果上明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗安全性比较

该研究中的并发症为便秘、感染以及压疮。观察组中，便秘率1%、感染率3%、压疮率5%，并发症发生率9%，满意程度评分（95.69±3.42）分。对照组患者便秘率5%、感染率4%，压疮率10%，并发症发生率为19%，满意程度评分（81.69±9.61）分。两组比较后显示，观察组在治疗安全性上明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

3　讨论

创伤骨科和普通骨科不同，其中的患者一般都是急诊入院，并且创伤骨科中的患者一般在临床治疗和护理的过程中均会伴随着剧烈的疼痛［8］。尤其是一些由急性创伤而发病的患者，在实际的治疗和护理过程中，更是会出现较为严重的疼痛，这些疼痛会导致患者发生血压升高、尿潴留、心率加快以及恶心呕吐等症状，甚至极有可能导致患者发生诸多的应激反应，威胁其生命。

因此，对创伤骨科患者实施及时有效的护理管理就显得极为重要。通过该研究显示，观察组患者在关节活动度、疼痛缓解时间、住院时间、NRS疼痛评分、并发症发生情况以及患者满意程度方面均明显的要优于对照组，差异有统计学意义。综上所述，在对创伤骨科患者实施临床护理管理时，通过优质护理服务模式能够起到非常好的效果，同时安全性也更高，有着非常高的临床应用价值。

［1］曾采采，关健仪，丘雪梅，等.骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（10）:10-11.

［2］沈琨.对使用VSD进行治疗的骨科创伤后感染患者实施优质护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2015（20）:79-80.

［3］田增英.优质护理示范工程在促进骨科患者创伤后成长中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（26）:258-259.

［4］李改燕.创新举措在创伤骨科优质护理服务中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（6）:253-254.

［5］韩艳，王金红.护理风险管理在创伤骨科患者浅静脉留置针的应用［J］.基层医学论坛，2014（6）:685-687.

［6］李艳玲.全方位护理在创伤骨科患者中的应用效果［J］.白求恩军医学院学报，2013（4）:380-381.

［7］应晓薇.优质护理模式在基层医院骨科患者中的应用［J］.解放军护理杂志，2013，30（11）:62-63.

［8］刘玉琴，欧会芝，吴彩勤，等.优质护理服务模式在骨折患者骨折愈合及功能恢复的应用［J］.中国医药科学，2015（2）:94-96.

Application Effect of Excellent Nursing Service Mode in the Nursing Management in the Department of Traumatic Orthopedics

ZHANG Xia，LI Ping
Ganyu District People's Hospital of Lianyungang，Lianyungang，Jiangsu Province，222100 China

R473.6

1672-5654（2016）07（c）-0178-03