张燕，马君，王伟青岛市胶州中心医院办公室，山东青岛 266300



突发事件对医院应急管理的影响分析与对策研究

张燕，马君，王伟
青岛市胶州中心医院办公室，山东青岛 266300

［摘要］随着大自然气候、环境的改变，一些不可人为预见和防控的突发性事件变得越来越多。这些层出不穷的突发事件对公众安全造成了很大的威胁，影响和制约了社会的安全有序发展。医院的应急管理在公共安全突发事件的应对工作中起着举足轻重的作用。医院应急管理就是针对突发事件做出的事前防范、事中反应、事后恢复的工作体系，能够最大限度地把突发事件带来的危害降到最低，从而为医院医疗工作的正常运行扫清障碍。该文全面分析突发事件的类型以及医院目前应急管理存在的问题，并主要从应急制度、设施配备、人员培训、实战演习四方面提出突发事件的应急措施。

［关键词］突发事件；医院；公共安全；应急管理

由社会矛盾和社会灾害引起的群体性公共安全事件，简称“突发事件”，医院里的常见突发事件不仅会对医院工作者、病人、医院公共设备造成破坏和危害，而且还会产生传播效应，由原始的事故扩散到其他一系列的事故，容易造成人心的恐慌。又加上医院人员混杂，医患冲突时有发生，目前的突发事件应对机制存在诸多缺陷，所以如何在新时期复杂形势的背景下采取有效措施应对突发事件，提高应急管理的能力，成为医院亟待解决的问题。

1 医院突发事件的主要类别

要全面了解突发事件对医院应急管理的影响和探索出解决问题的对策，就要首先清楚地知道医院通常要应对的突发事件的类别。大体来说，通常分为两种，一种是传统的按照一定规律发生的自然灾害，具有不可抗性［1］，还有一种是人类自身发展对社会产生的影响，这类事件多是人为因素造成的。就医院来说，按照事件发生的原因可以细分成三类：第一类是医院里的工作人员因为对医疗设备的操作不当或者防护不周，引发的室内火灾、有毒气体泄漏造成的污染、药品爆炸、核辐射等突发性事件；第二类是因为不满情绪引发的医疗纠纷或者医患矛盾冲突；第三类是受外部自然灾害的影响导致医院不安全的突发事件发生，如地震、山体滑坡、恐怖袭击等。其中发生频率比较多的是环境安全和公共卫生突发事件，严重干扰医院正常诊疗秩序，给社会稳定、医院正常工作带来许多负面影响。

2 我国医院突发事件应急管理的现状和问题

2.1 医院管理组织体系不完善

突发性事件因为它的偶然性和破坏性强的特点使它与其他的危机有着明显的不同。这种事件的预测与防范应对需要一个完善系统的管理组织体系。一旦有突发事件发生，要求医院迅速敏捷地做出反应。把平常的管理转化成危机管理模式并且及时作出部署和调控，因此这对医院的压力是非常大的，医院既要在速度和时效上跟上事态的发展，同时也要有运筹帷幄的组织能力，要动用一切可以支配利用的资源，把突发事件的不良影响降到最低。然而纵观我国的医院管理模式多数是以垂直管理型为主，各个科室有明显的上下管理分层，各个科室部门之间缺乏横向的沟通和有机的协调［2］，基本上处于各自为阵的发展状态，容易造成在突发事件产生时各个部门难以凝聚成合体的力量，不能统一调度，如此不但错过了应对的最佳时机，而且造成防控、解决工作的效率低下。可见，对于医院而言，太过权责分明的管理体制并不能很好地适应突发事件的应对要求。

2.2 医院的危机应对意识比较淡薄

意识影响人的主观能动性的发挥，拥有强烈的危机防控意识和应对意识才能让医院人员在突发事件的面前遇乱不慌。突发事件的处理其实也是综合素养和能力的体现，其中就包括医院工作人员的准备工作。如果平时没有对突发事件进行深入了解，树立强烈的危机意识，做到居安思危，那么在危险来临时就会手足无措。部分医院重视技术上的革新和医治诊断日常工作的任务，片面追求经济效益提升和医院规模的扩大，忽略了针对非常态事故发生的分析与准备。危机意识偏于薄弱或者平时的相关提醒只是停留于表面，没法起到真正提醒的作用［3］。同时，通过以上分析我们可以知道医院的突发事件由很多原因造成，它可能渗透到医院的管理层的各个环节，包括最基础的医院职工身上，因此医院职工如果缺乏个人安全意识和危机意识，也使应急管理的最终实施效果大打折扣。

2.3 缺乏灵活有效的危机应对预案

当大型的突发事件发生时，单凭医院的单方力量是远远不够应对的。一方面医院应该有完善的事件信息报告、传递系统，及时稳定地与政府部门、网络媒体和人民大众进行交流和沟通，有利于抵制危机发生时的流言四起，抑制恐慌情绪的扩散，为抚慰民心，争取一切可以团结的力量进行应对创造有利的环境和条件。部分医院在事件发生后的舆论引导力度不够，公关能力不强，耽误了事故应对的进程［4］。另一方面，医院要根据自身发展的具体情况建立一个系统有用的应对预案，并且要有相关的演练以丰富实战经验。目前很多医院缺乏完整灵活的危机预案，要么就是照搬上级部门下达的预案大纲，缺乏实用性，不能解决实际问题，要么就是没能把预案变成实际操作的指导方案，只停留在纸上谈兵的阶段。在真正操作的时候，或因缺乏经验的锻炼导致操作不熟练，或因操作失误而让医院在事件突发时陷入混乱。最后，突发事件之后的反思和总结也是危机预案里不可或缺的环节。有效真切地反思能够进一步完善突发事件的应急管理，目前医院普遍缺乏及时的反馈学习活动，认为突发事件的解决就意味着医院应急管理彻底结束了，因此，随着危机的解除和问题的解决，医院的应急管理也被终止。有的医院即使在事后举行了总结性的大会，也往往倾向于对取得成果的褒扬，缺乏深刻的事件发生原因的分析［5］。

3 突发事件应急管理的改进实施对策

3.1 完善医院危机管理组织体系

医院各部门是有机联系的整体，自然它的事故处理也是不可割裂的过程。拥有一套健全完备的危机管理组织体系，是医院应急管理成熟的体现。是衡量医院管理水平的尺码。由于公共卫生事件的发生具有突发性和偶然性，这就要求医院的应急管理要系统有序，并且能够及时地发挥出它的功效。危机管理组织机构首先要有很强的时效性，其次要有精简的特征，方便物资、人员的安排。另外，在机构组织设置上要遵循扁平化的原则，即打破传统医院机构设置的垂直化，尽量减少垂直分层的梯度，缩减中间冗杂的环节，扩大横向管理的幅度，让信息的传递得以畅通无阻，抢占突发事件的处理先机，让人力和物资都能得到合理的调配和调度，各个部门形成巨大的向心力和凝聚力，在各自明确分工和职责的基础上竭尽全力保证应急工作的顺利展开［6］。所以，医院可以根据实际情况成立专门负责突发事件的危机管理部门或者有针对性的不同小组。部门包括指挥决策部门、主管部门、医疗护理部门、后勤部门、院感疾控部门、人事部门等。事先向各部门的负责人明确各自部门对应的任务，然后用内部学习的方式把工作任务细分到每个人的身上，并且商讨出应该采取的预防和应对措施。成立突发事件应急小组，以应急管理后期的急救工作为例，可以实行四个小组对受伤人员实施救护。 第一小组为急诊科值班的护士；第二小组为急诊科值副班及机班的护士；第三小组为急诊科休息的护士；第四小组为院内各科精选的护士，根据突发事件的需要和不同患者的受伤程度来安排对应的护士小组开展伤员的救护工作。这种分工又协调的管理组织形式通过部门间的相互沟通与合作，让相关人员能够及时无误地找出安全隐患，监管随时可能发生的突发事件，灵活制订或者调整事件应急管理防范措施；一旦发生危险，各部门齐心协力，有序操作化解突发事件带来的危机和破坏。

3.2 树立和强化危机意识，加强人员综合素质

医院的突发事件中有一部分事件是人为因素酿成的。加强工作人员的防范意识和危机意识就能在一定程度上规避突发事件的发生。例如在平时注意仪器设备的收拾和检查，按规范的步骤操作实验，注意药物的搭配等能避免传染病的蔓延。其次医院应对突发公事件的过程，是一个医院全体成员参与的过程，不管是事前的预防预测还是事中的应对，都需要群体的力量。只有把危机意识广泛深入根植到每一个工作人员的心里，才可以有效增强医院化解突发事件和抵御危机冲击的能力，减小事件扩散的可能。因此，要采取意识灌输的措施，对医院全体人员开展危机意识的教育和培训活动。向他们讲解社会突发事件的发生类型，逐一分析可能造成的因素，用视频或者音像播放展示国内外已经发生的重大突发事件的案例，总结事件的经验教训，了解基本的应对处理办法，熟悉各种突发事件的应对过程和步骤，借鉴比较先进的突发事件的应急管理方案和技术；用图文并茂的方式向医院员工介绍相关知识理论，还可以制作成方便携带的知识手册让人随时学习翻阅。另外还要帮助员工提高及时准确地收集信息的能力，训练对危机的感知度，从而预警危机［7］。总之，一定要建立完善的理论培训机制，营造出危机的氛围，让医院全体上下树立起危机感，随时防范并且为危机的产生和有效化解做好充足的准备。

3.3 制定科学的应急预案，强化模拟实战演习

①科学合理的应急预案是顺利应对突发事件的依据和基本保障。在中央发布的《关于全面加强应急管理工作的意见》中就提出，相关部门要加强“一案三制”工作，这个“一案”就是指的应急预案。应急预案被摆在了突发事件应对的首要位置上，充分说明了它的重要性。在没办法有效预测并防控突发事件的产生的情况下，医院针对即将发生或者正在发生的各类突发事件，就要研究出一套行之有效的应急方案。并严格按照应急方案开展救急建立相对应的应急预案，一旦发生突发事件，可以立即展开医疗救援工作，不至于延缓应对的时间，出现惊慌失措的现象。应急预案的建立工作应该纳入医院建设年度计划和中长期规划里，并且在每次突发事件处理的总结中加以完善和修改，预案的制定既要符合应急管理的执行标准和要求规范，又要根据实际情况的变化进行灵活的调整。

②对应急预案的指挥与执行，也是应急管理过程中关键的环节。要学会伺机而动，并且树立全局的意识，依据事先拟定的应急预案进行灵活指挥和操作。突发事件产生的环境比较复杂，事态发展的程度趋势不是一成不变的，而且带有偶然性和不确定性。因此相应的，事件发生时能采取的措施和方法不是一刀切，放之四海而皆准的。在处理应对的过程中，也会因为硬件设备的缺乏、时间的延误、操作的疏忽、技术的不到位等达不到预案的实施效果。这时，统一的指挥就很有必要了，高效灵活的指挥能让应急管理工作按照一定的秩序进行，否则杂乱无章，节外生枝，给应急工作增加不必要的麻烦。

③实践是检验真理的唯一标准，同样的，应急预案能否投入实施应用中，不是光凭一纸空文就能确定的。因此要对可能出现的突发状况进行模拟训练。要采取多角度的模拟训练，并且增加模拟的难度和复杂性，在实战演习中去摸索出经验，总结可能的发生危机的征兆，巩固应对理论基础，提高应对处理能力，使得自己在面对真正的突发事件时能够不慌不忙，熟练应对。

④在应急管理实施的后期，要做到善始善终，既要做好事件应对的总结，去掉不合理的管理环节和步骤，建立完整的反馈机制，抓好评估和激励体系的建设；又要兼顾到事件的传播力和舆论引导，协调好医院与新闻媒体的关系，营造良好的宣传氛围，避免因为信息误传而给管理工作带来的不便。从而树立良好的医院形象，为更好地化解事件危机做好舆论环境的铺垫。

3.4 外部硬件设备的支持

在紧急突发事件的应对管理中，除了系统灵活的应对预案，充足的救援设施、丰富的药品供应、基本生活物资的补给也是不能缺少的必须因素。我国部分医院特别是偏远地区的基层医院，应急物资的贮备和存放场所明显不足，配套先进的设备还比较缺乏，更新、调运机制尚不完善，影响到应急管理的实施效果［8］。因此，一方面我们要充分利用当前发达的科技，全面实现应急管理的信息化，研究出高科技的管理设备，自动化操作指挥平台；另一方面要及时运输补充配套的医疗器材和突发事件检测仪器。并且安排专门的人员认真监管，定期进行维修护理。搭建药品的健康安全采购渠道。改善医院附近的交通运输状况，并且在紧急时候开通专门的绿色通道，从各方面保证物资、设备的畅通无阻。

4 结语

医院是救死扶伤的阵地，是为人们的身心健康发展进行保驾护航的重要场所。因此，维持医院的和谐安全的环境是每一个医院工作人员义不容辞的职责，各种突发事件的存在无疑触碰到了医院的“底线”，建立并且完善应急管理系统能有效地预防应对突发事件带来的破坏，由于目前我国医院这方面的经验不够丰富，需要我们在不断地探索实践中找到合适的应对措施，提高医院处理突发事件的能力和应急管理水平。

［参考文献］

［1］童金姗，蒋守渭.突发事件对医院应急管理的影响分析与对策研究［J］.现代经济信息，2014（24）：47.

［2］周海龙.上海市某二级综合性医院应急管理现状及对策［J］.上海预防医学，2013，25（4）：198-199.

［3］张靓.公共安全突发事件应急管理改进研究［D］.长春：吉林大学，2012.

［4］刘丹，施建安，卓阳，等.军队医院公共突发事件应急医学救援组织与实施探讨［J］.东南国防医药，2014（6）：664-665.

［5］尹毅霞，林栩，区凌冰，等.开展灾害脆弱性分析，加强医院应急管理［J］.右江医学，2013，41（1）：126-128.

［6］王飞，邱海鸥，王乐民.新医改形势下医院应急管理体系的建设和评估［J］.外科研究与新技术，2014，3（1）：74-78.

［7］侯世科，孙标，樊毫军.国内外医院应急管理体系的比较［J］.中华医院管理杂志，2012，28（8）：638-640.

［8］张玲.医院公共卫生事件的应急项目管理［D］.天津：天津大学，2012.

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0007-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.007

收稿日期：（2016-02-18）

［作者简介］张燕（1986.3-），女，山东胶州人，本科，助理经济师，研究方向：卫生管理。

Effect Analysis and Strategies Research on Emergent Events on Hospital E-mergency Management

ZHANG Yan，MA Jun，WANG Wei
Office，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao，Qingdao，Shandong Province，266300 China

［Abstract］With the change of nature climate and environment，some emergency events failing to be foreseen and prevented and controlled have become more and more，the endless emergency events impose a great threat to public safety，impacting and restricting the social safe and orderly development，the emergency management of hospitals plays a vital role in the handing work of public safety emergency events，the emergency management is a working system with prevention before the event，reaction in the event and recovery after the event aiming at the emergency events，which can furthest minimize the harm brought by the emergency events thus clearing away obstacles of the normal operation of medical work of hospitals.The paper comprehensively analyzes the types of emergency events and existing problems of hospitals in the emergency management at present，and put forward the emergency measures of emergency events from four aspects of emergency system，facilities，personnel training and actual fighting manoeuvres.

［Key words］Emergent events；Hospital；Public safety；Emergency management