■ 杨晓龙郝爱民易利华

基于PDCA循环的临床路径变异管理系统研究

■ 杨晓龙①郝爱民①易利华①

变异管理系统 临床路径 持续改进

变异管理是临床路径管理中的重要环节，有效的变异管理是医院不断完善临床路径计划、改善医疗服务流程、加强自身管理和提高循证医学实践的重要保证。通过描述变异管理系统的构成要素：变异的识别、收集/记录、分析、报告与利用，并将PDCA循环理论引入，阐述了系统运作的方式，提供了可操作的原则、方法、模式来指导医院进行变异管理的实践。

【Key words】variance management system， clinical pathway， continuous improvement

【Abstract】Variation management is an important link of clinical pathways management. Eff ective variation management is also an important guarantee of improving clinical path planning， improving the process of medical service， strengthening hospital management and evidence-based medical practice. Combined with PDCA cycle theory， this paper describes the components of variation management system which includes identification， collection， analysis， reporting and application， explains the way the system works and provides some operational principles and methods guide the practice of variation management.

Author’s address：Nanjing Medical University Affiliated Wuxi No.2 Hospital， No.68， Zhongshan Road， Wuxi， 214002， Jiangsu Province， PRC

临床路径变异管理系统（Variance Management System，VMS）这一概念，最早由J Cheah于2000年提出：由变异资料的收集、分析和报告构成［1］。我国原卫生部2009年下发的《临床路径管理指导原则（试行）》中提到了的变异的处理应当包括记录、分析、报告和讨论4个环节，这是可以看作是我国关于变异管理系统的最早论述，虽然并未给予具体的操作方法，但为进行变异管理系统研究指明了基本的方向。本文中的临床路径变异管理系统是指基于PDCA循环持续改进理论基础上，涵盖变异的识别、收集/记录、分析、报告与利用各个环节的处理原则和方法所构成的一套系统的、继续循环运作的变异管理模式。

在该系统中，变异的识别是进行变异管理的首要环节，解决了“是什么”和“为什么”的问题；变异的收集、分析、报告和利用是变异管理的核心环节，解决了“怎样做”的问题。变异管理系统的4个环节，紧密相连，前一个环节的有效完成是下一个环节开展的重要保障。……