何海燕



米非司酮减少子宫肌瘤术后再复发的作用探讨

何海燕

【摘要】目的 对米非司酮减少子宫肌瘤术后再复发的疗效进行探讨。方法 选取120例患者参与研究，将其分为两组，手术0．5年、1年后，对两组患者的再复发情况进行对比分析，同时对观察组患者的不良反应进行记录。结果 观察组60例患者1年内再复发率为3．3%，对照组患者再复发率为16．7%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者服用米非司酮后并未产生严重的不良反应。结论 米非司酮对减少子宫肌瘤术后再复发具有积极的作用。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；再复发

Objective To investigate the effect of mifepristone on the recurrence of uterine myoma after surgery． Methods A total of 120 patients participated in the study，it can be divided into two groups． Half year and 1 year after surgery，two groups of patients with recurrence were analyzed，also recorded the adverse reaction in the two groups． Results The observation group of 60 patients in 1 years recurrence rate was 3．3%， patients in the control group the recurrence rate was 16．7%，between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． To observe the effect of mifepristone，it had no adverse reaction too serious in patients． Conclusion Mifepristone for uterine myoma has a positive effect，can further promote the use．

【Key words】Mifepristone，Uterine leiomyoma，Recurrence

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤在临床常见，其发病率高达25%，常见于30～50岁女性，且该病症开始呈现出年轻化的趋势［1］。临床治疗该病症主要方法是保留子宫肌瘤切除术［2］，但是此种治疗方法具有非常高的复发率，尽管完全子宫切除术是预防该疾病最好的方法，但这对于想要生育的妇女来说并不合适［3］。所以如何能够保证子宫肌瘤手术不再复发是医学界关注的问题。本文选取120例患者，其中60例患者应用米非司酮，再复发率有所降低，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取120例患者参与此次研究，患者年龄29～54岁，患病时间3个月～3年。上述患者在就医之前，都没有服用过米非司酮，也未服用过其他类型的抗癌药。研究者依照患者的入院顺序将其分为两组，分别为观察组与对照组，每组60例患者，这两组患者无论是在年龄方面，还是在怀孕次数方面差异无统计学意义（P ＞0.05），因此可以进行对比。

1.2 方法

120例患者入院后均行子宫肌瘤剔除术，观察组患者术后服用米非司酮辅助治疗，1次/d，连续服用1个月，为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组不予以米非司酮辅助治疗。

1.3 评价指标

所有患者在术后3个月行B超检查子宫恢复状况及常规肝、肾功能检查，分别在术后1，12个月于卵泡后期测定血清卵泡刺激素（FSH），雌二醇（E2）及孕酮等3项激素水平，随访期间出现闭经的患者按时间推算其近月经中期，并记录两组患者治疗后的复发率及治疗期间的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组60例患者在0.5年后进行检查，没有复发患者，在1年后进行检查，有2例复发，总复发率为3.3%；对照组60例患者在0.5年后进行检查，有2例复发，在1年后进行检查，有8例复发，总复发率为16.7%，两组数据差异具有统计意义（P＜0.05）。

分别在手术后第1个月、第12个月对两组患者的各项指标进行测定，观察组FSA、孕酮等指标低于对照组患者。

两组患者在术后都未出现并发症，观察组患者在术后服用米非司酮后，出现了轻微症状，其中有10例患者出现了恶心、食欲不振等反应，所占比例为16.7%，有4例患者出现了头晕头痛问题，所占比例为6.7%，有3例患者出现了心悸乏力问题，所占比例为5%。上述不良反应在患者停止服用米非司酮后全都恢复到正常状态。服药过程中，闭经患者在停止服用米非司酮3～6个月后，不良反应消失。

3 讨论

米非司酮属于合成类固醇，与孕酮结构基本相同，对孕酮受体有着非常强的拮抗作用，此种药物是子宫肌瘤患者选择保守治疗的一种非常普遍的药物［4-5］。此次研究调查显示，观察组患者在手术之后的1年内有2例复发，总复发率仅为3.3%，而对照组患者总复发率为16.7%，另外在术后1个月、1年内对两组患者进行指标测定，观察组在服用米非司酮过程中，三项激素水平低于对照组患者，分别为FSH/E2/孕酮，但是在手术1年后，观察组上述三项激素水平与对照组患者基本持平。药物米非司酮的功能是对中H-P-O进行破坏，使得卵巢无法发挥正常功能，久而久之变成一种周期不固定的刺激模式，患者身体中的雌激素一直都保持在滤泡之前的水平，这就使得内源性孕激素非常少，而肌瘤由于无法得到性激素的刺激开始萎缩，由此实现治疗目的，也避免了再复发。观察组服药期间60例患者都出现了闭经情况，但是停止服用米非司酮后，月经恢复到正常状态，且在用药的过程中，没有严重不良反应，并不需要停止服用米非司酮［6］。如果停止运用该药物后，患者可能会出现复发，但由于服用米非司酮后子宫肌瘤能够减少，缓解患者的贫血症状，因此在手术之后服用比较合适［7-8］。

参考文献

［1］ 陈华萍，郭芸． 腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果观察［J］． 临床误诊误治，2012，25（3）：50-52．

［2］ 王延伟． 米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察［J］． 中国误诊学杂志2007，7（24）：5737-5738．

［3］ 胡新花，柴新燕，候晓芬，等． 米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值［J］． 中国基层医药，2015，22（9）：1408-1410．

［4］ 曾革． 米非司酮治疗72例子宫肌瘤疗效分析［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：861-862．

［5］ 王正峰，王维东． 米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量探讨［J］． 中国计划生育学杂志，2004，12（7）：419-421．

［6］ 陈亚梅，杨彦，汪贤聪，等． 短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗的临床研究［J］． 中国妇幼保健，2007，22（6）：716-717．

［7］ 岳立军． 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤60例疗效观察［J］． 中国医药导报，2009，6（23）：64-65．

［8］ 王瑞娴，刘建莉． 米非司酮治疗44例子宫肌瘤疗效分析［J］． 中国现代药物应用，2010，4（3）：172-173．

【中图分类号】R737．33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．070

作者单位：大海林林业局医院妇产科，黑龙江 海林 157125

The Effect of Mifepristone on the Recurrence of Uterine Myoma After Operation

HE Haiyan Department of Obstetrics and Gynecology，Hospital of Hailin Forestry Bureau，Hailin Heilongjiang 157125，China

【Abstract】