肝胆手术后发生胆瘘的临床护理研究

2016-02-05田丽杰

中国卫生标准管理 2016年11期

田丽杰　徐　兵　管　乐

肝胆手术后发生胆瘘的临床护理研究

田丽杰徐兵管乐

【摘要】目的探究肝胆手术后胆瘘患者应采取的护理措施和效果。方法选取2014年12月～2015年12月收治的63例肝胆手术后出现胆瘘患者进行护理研究，随机分组，实验组36例采取综合护理，对照组27例给予常规护理，比较患者的护理效果。结果实验组护理总有效率为94.44%，对照组护理总有效率为85.19%。实验组患者可得到更好的护理效果，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝胆手术后胆瘘患者接受综合护理，可缩短引流时间以及住院时间，增加患者对疾病知识的了解和掌握，提高治疗效果和护理满意度。

【关键词】肝胆手术；胆瘘；综合护理；护理效果

Objective Nursing methods and effect on patients with biliary fistula after hepatobiliary surgery are to be studied.Methods Chose 63 patients with biliary fistula who were operated with hepatobiliary surgery in hospital from December 2014 to December 2015 and separated them into two groups at random.36 patients in study group were given comprehensive nursing，while 27 patients in control group were given conventional nursing，and then compared nursing effects between two groups.Results Nursing efficacy in study group was 94.44%and it was 85.19%in control group，thus，nursing efficacy in study group was much better than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing is quite effective on patients with biliary fistula after hepatobiliary surgery.It is conducive to shortening patients'drainage time and their hospitalization days，increasing patients'awareness and mastery of the illness，increasing treatment efficacy and patients'satisfaction rate.

【Key words】Hepatobiliary surgery，Biliary fistula，Comprehensive nursing，Nursing effect

我国饮食习惯和生活方式的改变，导致肝胆疾病患者人数不断上升，包括胆管结石和胆囊炎等，该疾病的病情反复发作，会使胆管变形，多个部位狭窄，需要采取手术方法治疗［1］。有部分患者在手术后出现胆瘘的并发症，这一并发症会加重疾病对身体的损害，还会导致腹腔内感染，胆汁性腹膜炎以及营养不良等，加重患者痛苦，增加住院时间，严重者还会危及生命［2］。为减少并发症的出现，促进身体恢复，需要采取适当的护理措施。选取2014年12月～2015年12月收治的63例肝胆手术后出现胆瘘患者进行护理研究，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年12月收治的63例肝胆手术后出现胆瘘患者进行护理研究，实验组患者36例，男性16例，女性20例，年龄为：24～71岁，平均年龄为：（49.23±4.32）岁，腹腔镜下胆囊摘除术17例，肝叶切除术9例，胆总管结石肠吻合术6例，胆管癌根治术4例。对照组患者27例，男性12例，女性15例，年龄为：29～72岁，平均年龄为：（50.06±4.46）岁，腹腔镜下胆囊摘除术11例，肝叶切除术9例，胆总管结石肠吻合术5例，胆管癌根治术2例。两组患者身体资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，实验组采取综合护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理该类患者会有紧张、焦虑等不良情绪，对治疗效果造成严重影响，护理人员要对患者心理状态及时了解，积极的沟通交流，讲解胆瘘为并发症，减轻不良情绪，提高治疗的依从性，保持良好状态，促进伤口愈合［3］。

1.2.2环境和饮食护理护理人员要保持病房的安静舒适，定时开窗通风，经常更换床单和被褥，做好消毒工作，还要叮嘱患者科学禁食，持续做好胃肠减压，采取营养支持治疗［3］。一旦病情好转，即可进食，从流食、半流食一直过度到正常饮食。

1.2.3活动护理手术结束后，告知患者保持绝对的卧床休息，可在床上做简单的肢体运动，适当翻身，当病情好转后，可下床适当活动，避免由于长时间的卧床造成压疮、肺部感染等并发症［4］。

1.2.4引流管护理护理人员要做好引流管的固定，保持通畅，在腹腔冲洗操作过程中，接负压吸引，减少胆汁刺激腹膜，冲洗中还要观察手术切口是否有红肿、渗血和渗液等情况［5］。合理采用抗生素，避免感染，并针对患者的情况采取生长抑素的使用，减少胃液和胆汁的分泌，有助于胆瘘伤口的愈合，出院前叮嘱患者相关事项。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者23例护理显效，占比为63.89%，11例护理有效，占比为30.56%，2例护理无效，占比为5.56%，护理总有效率为94.44%。对照组患者10例护理显效，占比为37.04%，13例护理有效，占比为48.15%，4例护理无效，占比为14.81%，护理总有效率为85.19%。实验组患者可得到更好的护理效果，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝胆系统疾病一般采取手术方法治疗，手术结束后容易出现并发症，胆瘘为较为严重的并发症，为减少并发症的出现，可采取有效的护理措施［6］。实验组采取综合护理，首先给予心理疏导，减轻心理压力，以良好的心态接受治疗，提高治疗依从性［7］。并给与生活、饮食以及活动等方面的健康指导，使身体在短时间内得到良好恢复［8］。

本研究实验组护理总有效率为94.44%，对照组护理总有效率为85.19%。实验组患者可得到更好的护理效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝胆手术后胆瘘患者接受综合护理，可缩短引流时间以及住院时间，增加患者对疾病知识的了解和掌握，提高治疗效果和护理满意度。

参考文献

［1］刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析［J］.黑龙江医学，2013，37（11）：1123-1124.

［2］韩明宏.肝胆手术后并发胸腔积液的原因临床分析［J］.中国伤残医学，2014，22（6）：103-104.

［3］孙道辉.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析［J］.中国社区医师，2014，30（29）：146-147.

［4］候英英.对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2016，14（5）：38-39.

［5］杜海霞.肝胆手术后并发胆瘘患者的护理措施观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（12）：231-232.

［6］沈栏.全方位护理对肝胆手术后发生胆瘘患者的影响［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（17）：3513，3516.

［7］张静，徐翠，谢嗣红.对接受肝胆手术后发生胆瘘的患者实施综合护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（19）：95-96.

［8］石娟，罗英.肝胆手术后并发胸腔积液的临床护理防范［J］.大家健康（下旬版），2013，7（7）：149-150.

【中图分类号】R473.57