温　健

广西中医药大学，广西　南宁　530001



壮族乡镇医患关系状况的调查
——以广西武鸣县双桥镇为例

温健

广西中医药大学，广西南宁530001

摘要：医患关系是医疗领域引人关注的话题，时有冲突案例经媒体报道。本文选取壮族聚居地广西壮族自治区南宁市武鸣县双桥镇为例，调查壮族地区医患关系状况，分析问题，并提出对策建议，主要是以提升对病人的人文关怀为落脚点，加强宣传引导，完善调解机制和保险机制，把医患双方塑造成命运共同体。

关键词：壮族；医患关系；人文关怀；满意度

一、双桥镇基本概况

双桥镇，它位于广西壮族自治区南宁市武鸣县，海拔高度：317米，亚热带气候。全镇辖15个村委会、1个社区委，幅员面积207平方公里，总人口5.9万，方言为壮语。双桥镇属于农业乡镇，以柑桔生产而闻名，是市级柑桔生产基地；此外，龙眼、芒果、香蕉和火龙果也是远近闻名。镇辖范围内的旅游景点包括花花大世界、九洞山、仙山院、甲泉、现代观光农业园等。它基础设施比较完善，通车、通电话程度比较高，90%的社安装了闭路电视，85%的农户通自来水。

二、双桥镇居民对医患关系的反映

本次实地研究，采用问卷调查与结构性访谈的方式进行。

双桥镇的居民对本次调研积极配合，对于能够就关系到切身利益的事情发表个人看法，居民们显然觉得新鲜和开心。首先，在对医患关系的总体认识上，居民普遍有理性的认识。大多数居民认为患者与医生的关系是平等关系，占总调查人数的55%，另外，认为医患关系属于供求关系、利害关系的各占20%，认为医患关系属于其他性质的，占总调查人数的5%。从数据可以看出，市场经济观念对医患关系存在着比较重要的影响。

在对医患关系的直观感受上，受访居民各自有不同的感受，由于就医地点、生病种类等各种因素的不同，患者对医护人员服务水平的感受难免会存在不同，这是正常存在的现象。

我们的统计数据表明，大部分居民(占调查对象的60%)认为本地医患关系属于一般，认为医患关系融洽的只占受访人数的8%，认为本地医患关系对立的占12%，认为关系较差的占20%。

对于医患关系的其他指标，调查问卷上也进行了细致的划分，例如，居民每年花在医疗方面的费用、居民认为看病难的原因有哪些、一年中遇到医疗纠纷的概率、居民对医患关系的改善是否乐观、您认为医生和患者各应承担什么责任等等，这些信息，对调研组了解双桥镇居民对医患关系的态度提供了重要的数据支持。

三、存在的主要问题

双桥镇医患关系从总体上看，和谐是主流，不和谐是支流。问题主要表现在以下几个方面：

第一，信息的严重不平等，容易导致医生与患者之间信任缺失。社会大环境信用的缺失，也影响着医疗卫生行业。部分医务人员较多地考虑医院和自身的利益，忽视了患者的真正需求。而有些患者对医学缺乏了解，对医务人员也不够尊重。

第二，医患情感沟通不够，心理距离远，是医患矛盾容易激化的重要因素。现在医疗越来越依赖仪器设备，而忽视了人与人的交流。研究表明：以往发生的医疗纠纷中，因医患之间沟通不够，关系激化的纠纷约占总量的2/3。

第三，在医疗过程中缺少人文关怀，导致医疗过程中医患双方体验不佳。现代生活节奏加快，医务人员每天接触的病人数量巨大，很容易产生机械式服务，对病人心理、情感、家庭的关心越来越难寻踪影。

第四，患者或其家属法律意识淡薄。一种情况是由于维权成本太高，患者的合法权益得不到申诉，另一种情况是，由于患者及其家属法律意识淡薄，在产生纠纷的时候，采取“医闹”这种不理智的行为。

四、对策建议

(一)建立宣传教育与舆论引导机制

卫生主管部门和医疗机构开展教育宣传，做好舆论引导工作，是防范医患纠纷冲突的“消防阀”。引导的重点在于强调医务人员、病人及病人家属是共同抵抗和消灭疾病的的合作伙伴，命运共同体。分时段、分区域对居民宣传医学科普知识，讲清楚疾病的发生、发展、治疗的一般规律，让患者有比较客观的认识；以舆论引导民众通过法律途径维护自身合法权益，避免走极端。

(二)优化医疗机构自身管理

医疗单位主管人员要严格医院质量管理，确保医疗安全。医学所系，性命相托。因此，医生要有强烈的责任感和使命感，除了过硬的医疗技术，还要把医疗安全放在第一位，尽量减少差错和事故，为患者提供可靠的医疗服务。医院应以社会效益为追求目标，坚持合理检查、按需用药、透明收费。结合医院自身的条件多替病人着想，多为病人提供方便，提高病人对医院与医务人员的好评。

(三)人文精神提升医疗服务

医务人员要以人文关怀架起沟通的桥梁，人文关怀落实在医师、护士这两个主体当中。患者就医不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。随着社会的向前进步，城镇居民生活水平显著提高，他(她)们对医疗服务的要求也与以往不同了，再加上全社会信息的高速传播，这就要求医务人员不但要有精湛的医疗技术，还要具有人文关怀精神；医生要用新技术、新方法对付疾病，护士要用人文关怀温暖患者。

(四)发挥医疗纠纷调解机构作用

医疗纠纷是医患矛盾激化的一种反映，纠纷发生后当事双方特别是患方往往情绪比较激动，行为不理性，稍有不妥就会产生严重后果。第三方调解人员的介入，可以运用心理学、医学、法律知识和纠纷调解技巧向患方做工作，将纠纷从医院内转移到第三方进行处理，弱化冲突情势，营造一个平等、合理、合法的平台让院方与患方进行调解。

(五)完善医疗风险分担机制

医疗风险存在于医疗服务的全过程，对待风险的有效方法之一就是分摊风险。卫生主管部门可制定医疗风险责任保险制度，建立由医疗机构固定保险费、医务人员个人风险基金和病人自愿购买的保金三部分组成的责任保险费，拟作为解决医患纠纷的赔偿资金，这对减少医患冲突、有效解决纠纷具有积极作用。

[参考文献]

[1]王明旭．医患关系学[M]．北京：科学出版社，2008．

[2]吕国香．医学心理学[M]．北京：中国科学技术出版社，2002．

[3]何士青．以人为本与法治政府建设[M]．北京：中国社会科学出版社，2006．

中图分类号：R197.62

文献标识码：A

文章编号：1006-0049-(2016)08-0172-01