颜宏 四川省崇州市二医院功能科 （四川 崇州 611230）

肝脾损伤患者诊断过程中使用超声诊断的临床效果

颜宏 四川省崇州市二医院功能科 （四川 崇州 611230）

目的：探讨肝脾损伤患者诊断过程中使用超声诊断的临床效果。方法：对本院2016年1月至2016年5月收诊的67例肝脾损伤患者使用超声进行诊断，并与手术结果进行对比。结果：在超声诊断中，本组患者共存在中央破裂15例，包膜下破裂24例，其他患者均表现为包膜破裂，与手术结果相比，准确率为92.54%（62/67），差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：使用超声对肝脾损伤患者进行治疗，具备较高的准确性，可有效提升临床对于该类患者的诊断效率。

肝脾损伤患者 超声诊断 临床效果

肝脾损伤为本院创伤急救中常见病例，该病症发展速度速度较快，患者多表现为剧烈疼痛等症状。及时确诊并给予针对性治疗能最大限度降低病症对患者造成的影响。临床对于该类病症的诊断方式较多，CT、核磁共振等都存在较高的使用率，但结合实际情况来看，其综合诊断率并不高[1～2]。实践表明，超声诊断技术在该类病症中具备较高的诊断价值。本次本院就主要对该诊断技术的实际效果加以探索，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对本院2016年1月至2016年5月收诊的67例肝脾损伤患者使用超声进行诊断，本组患者中存在男性37例，女性30例，年龄32～54岁，平均（43.57±1.89）岁。从病症造成原因上看，车祸22例，建筑事故12例，高处跌落28例，其他5例。所有患者均在事发后3h内到院受诊。

1.2 方法

对本组患者均使用超声进行诊断，主要设备为百胜Mylab30cv床旁彩超机，探头频率为凸阵探头2.5～5.0MHZ，线阵探头频率5.0～10.0MHZ。检査中指导患者保持侧卧位或者仰卧位，主要对肝脾等部位进行检查。腹部位置主要借助低频超声进行诊断，对肝脾部位进行初步判定。随即使用高频超声对包膜极易内部结构进行观察，并对肝脾部分浅组织回声情况进行观察。

1.3 观察指标

将超声诊断情况与手术结果进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据都借助SPSS19.0软件进行处理，计数数据行χ2检测，并按照%表示，若P＞0.05则表明数据间无明显差异。

2.结果

2.1 诊断情况

在腹部创伤定点超声检查（FAST）中，本组患者共存在中央破裂15例，包膜下破裂24例，其他患者均表现为包膜破裂，与手术结果相比，准确率为92.54%（62/67），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 超声诊断特点

（1）中央性破裂。在所诊断的15例中央破裂患者中，存在7例患者在诊断中包膜回声完全消失，可观察到明显裂缝发展到实质中，同时腹腔内部存在含量不等的积液。其他8例患者未发现腹腔积液，且包膜回声较为完整，但结合声像图可发现其实质中存在不规则回声部位。血肿部位回声呈现出杂乱的特点。渗血部位渗透时间越短，回声越高。

（2）包膜破裂。28例包膜破裂患者中，经超声诊断存在脾脏损伤17例，其余患者则为肝脏损伤。诊断中，声像图呈现出明显不连续性，且图像不清晰，部分患者可观察到大小不均的裂口。伴实质区存在暗区以及高低不均回声区。于腹腔内可发现积液，并现场实施超声引导下快速、精准的腹腔诊断性穿刺抽液，均抽出不凝的血性液体。

（3）包膜下破裂。24例该类患者超声诊断，存在脾脏损伤14例，3例患者肝脾村出现损伤，其余患者仅肝脏出现异常。诊断中可发现在包膜和实质两部位之间存在明显的低回声区，主要表现为梭状与条状。针对血肿较严重患者，可观察到损伤部位前缘存在明显隆起，同时存在实质向内凹陷的症状。未检测到腹腔内存在积液。

3.讨论

肝脾为人体最为重要器官，呈现出较强的实质性，弹性较小，极易因外力影响而导致损伤。及时确诊并给予针对性治疗能最大限度降低病症对患者造成的影响，此外，肝脾损伤的各类症状与隔损伤存在较强的相似性，极易导致误诊[3～4]。临床用于该类病症的诊断方式较多，但诊断价值较低，无法保证诊断精准性。而超声可实现对肝脾损伤部分的动态检测，具备较高的准确性[5～8]。

在超声诊断中包膜下损伤患者因表层组织细胞较薄，使用低频与高频超声相结合的方式可获得极为清楚的损伤部位声像图，且根据实践可发现对于包膜裂口与肝脾内部存在的凝血块，均能极为清晰的观察到，再根据腹腔积液的情况便可实现对该类患者的确诊。而包膜破裂患者在高频超声诊断现，可对损伤部位进行精准定位，再根据腹腔等部位的声像图特点，便能达到确诊的效果。针对中央破裂患者，声像图因损伤时间、部位等因素的影响，呈现出不同特点，具备多年诊断经验医师可根据声像图中存在的异常，实现对损伤部位以及损伤程度的准确判断。针对腹腔积液患者，在超声引导下诊断性穿刺，可实现对积液及时处理，加快恢复速度，同时依据超声诊断对积液部位的定位，可将腹部穿刺对患者造成的损伤降至最低，具备较高安全性与有效性。

在本次研究中，通过对超声诊断结果与手术结果进行对比可见，两者未表现出明显差异，不具有统计学意义，可见超声诊断技术在肝脾损伤类病症的诊断中确有显著价值。

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The Clinical Effect of Ultrasound in the Diagnosis of Patients with Diagnosis of Liver and Spleen Injury

YAN Hong Functional department of the two hospital of Chongzhou City, Sichuan Province (Sichuan Chongzhou 611230)

Objective: The clinical effect of ultrasonic diagnosis are used to explore the diagnosis of patients with injury of liver and spleen in the process. Method: To our hospital from From January 2016 to May 2016 The diagnosis of the patients of liver and spleen injury in 67 cases with ultrasound diagnosis,And compared with the results of surgery. Result: In ultrasound diagnosis,There were 15 cases of central rupture in this group,24 cases of capsule rupture,Other patients were all showed capsular rupture,Compared with surgical results,The accuracy rate was 92.54%(62/67),The difference was not statistically signifcant(P＞0.05). Conclusion: The liver and spleen injury were treated with ultrasound,Have high accuracy,Can effectively improve the clinical diagnosis of patients with the effciency of.

patients with liver and spleen injury, ultrasonic diagnosis, clinical effect

1006-6586(2016)07-0003-02

R445.1

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