李尚善, 栾 杰

述 评

对假体隆乳术后包膜挛缩的最新认识

李尚善, 栾 杰

包膜挛缩； 假体隆乳术； 病因

自假体隆乳术问世以来，包膜挛缩一直是人们极为关注的问题，也是整形外科研究的热点。包膜挛缩是假体隆乳术后较为常见且严重的并发症。据国外文献报道，包膜挛缩的发生率在1.3%～30.0%[1]。迄今为止，包膜挛缩的原因仍不十分清楚，尚没有能够预测、预防和特效治疗的方法。人们一直希望弄清包膜挛缩与哪些因素有关，究竟有哪些有效的预防和处理方法。随着最近的一系列研究结果的相继报道，人们对于包膜挛缩的本质和影响因素有了更加清晰的认识。 笔者就近年来假体隆乳术后包膜挛缩的形成原因及预防治疗的研究成果，尤其是临床医师普遍关注的与包膜挛缩相关的问题进行阐述。

1 包膜挛缩的病因及影响因素

包膜挛缩被认为是在某些外因作用下，由于假体包膜内的肌成纤维细胞增生和收缩而形成的[2]。虽然有很多关于包膜挛缩病因方面的研究，但目前还没有一个较为完整且有说服力的理论支持。

1.1 感染 感染是大多数学者所共识的导致包膜挛缩的主要因素之一。很多学者在研究中发现，在挛缩的包膜里发现了以表皮葡萄球菌为首的微生物[3]。但在微生物学阴性的患者中，也有包膜挛缩的发生，所以感染不是导致包膜挛缩的唯一因素。Kossovsky等[4]用金黄色葡萄球菌人为制造感染并诱发包膜挛缩，但在包膜的活检中未能培养出该细菌，说明微生物学阴性并不意味着未发生过感染。……