许亮，蔡明，李州利，李响，石炳毅

[解放军第309医院（全军器官移植研究所）泌尿一科，北京 100091]



小剂量静脉滴注人免疫球蛋白在群体反应抗体阳性肾移植患者中的临床应用分析

许亮，蔡明，李州利，李响，石炳毅

[解放军第309医院（全军器官移植研究所）泌尿一科，北京 100091]

摘要：目的探讨群体反应抗体（PR A）阳性肾移植受者应用小剂量人免疫球蛋白（IVIG）后，PR A的下降程度以及移植肾功能的恢复效果。方法①观察组：A组术前高PR A肾移植患者4例；B组术后出现移植肾功能延迟恢复，监测出PR A升高患者7例；C组术后远期出现血肌酐升高，监测PR A升高同时病理穿刺证实为体液性排斥反应患者8例；②对照组：回顾性、随机挑选既往与A、B、C组同样表现的患者。治疗方案：A、B组血浆置换（PP）联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1 g/（kg·d）；C组内固醇激素冲击联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1g/（kg·d）；对照组治疗方案中无IVIG的应用。比较观察组与对照组PR A下降程度和患者的预后。结果经系统性、阶段性治疗后，A、B、C组中PR A均有不同程度降低，与对照组比较，A组肾移植术后排斥反应发生几率、B组移植肾功能恢复时间、C组移植肾血肌酐下降程度高于对照组，差异有统计学意义。结论与传统大剂量IVIG比较，小剂量IVIG也能有效降低肾移植受者PR A水平，其对高PR A水平患者的治疗具有积极意义，且大大降低医疗成本。

关键词：肾移植；静注人免疫球蛋白；群体反应抗体

随着移植技术的日益成熟和新型免疫抑制剂的不断应用，肾移植后移植物的存活时间较以往明显改善[1]。……