李政，胡洪波，李玉民，孙鹏霄

（陕西省渭南市中心医院 骨2科，陕西 渭南 714000）



全膝关节置换术后康复影响因素的前瞻性队列研究

李政，胡洪波，李玉民，孙鹏霄

（陕西省渭南市中心医院 骨2科，陕西 渭南 714000）

摘要：目的探讨影响全膝关节置换术（TKA）患者术后康复的相关因素，为预测患者术后康复情况及制定预防控制措施提供科学依据。方法采用前瞻性队列研究方法，选取2010年1月-2014年6月在该院住院治疗并行TKA的患者310例，组成队列资料。应用Spearman相关性分析及多元Logistic回归的方法，分析人口学因素、临床及手术因素对患者术后功能恢复的影响。结果310例患者中，12例因故取消或推迟手术，19例于随访期内脱失，最终纳入综合分析患者共279例。Spearman相关性分析结果显示，性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、糖尿病史、低白蛋白血症、应用静脉血栓形成危险度（R APT）评分、基于性能的功能测试（PBT）评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛与患者术后康复相关（P<0.05）。多元Logistic回归结果表明，较大的年龄及BMI、糖尿病史、R APT及PBT评分较差为延长患者住院时间的危险因素；较大的年龄、糖尿病史、低白蛋白血症为罹患术后并发症的危险因素；较大的年龄、糖尿病史为影响术后肢体功能恢复的危险因素，R APT及PBT评分为术后肢体功能恢复的预测因子。结论TKA患者术后康复与多种因素相关。临床应重点关注具有上述危险因素的患者，于术前及术中采取有效预防措施，促进患者康复。

关键词：全膝关节置换术；功能恢复；影响因素；Logistic回归；前瞻性队列研究

随着我国老龄化进程的加快，膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的发病率呈现逐年上升趋势[1]。全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是目前临床治疗重度骨性关节炎的常用手术方式[2]。TKA术后，患者康复，特别是肢体功能的恢复情况是评价手术成功与否的重要指标。如能在手术治疗前根据患者具体情况，对可能影响其术后康复的风险因子进行评估和控制，对提高疗效，缩短住院时间，预防术后并发症均具有积极意义。目前国内相关研究大多采取回顾性研究设计[3]，由于该研究设计在临床资料收集、相关指标检测以及评判标准方面存在不可控性，从而使临床对于TKA术后功能恢复的评估更多的止于经验性预测。……